Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Цукровий діабет (ЦД) є і хронічним неінфекційним захворюванням із високими темпами розповсюдження, і часто стає причиною смерті, і має цілу низку ускладнень, а також є чинником, який збільшує видатки системи охорони здоров’я. Мета — проаналізувати особливості фармакотерапії та фармакодинаміки, безпечність та ефективність використання метформіну пролонгованої дії у хворих із ЦД 2-го типу (ЦД2) у практиці сімейного лікаря. Матеріали та методи. Проведено системний аналіз публікацій за 2000-2015 рр. у пошукових системах JAMA, Scholar, NCBI, Cochrane Library та PubMed, а також у журналах і виданнях матеріалів конференцій, які найбільше відповідали розкриттю поставленої мети. Результати. Встановлено, що метформін пролонгованої дії як препарат першої лінії в лікуванні ЦД2 є високоефективним цукрознижувальним препаратом, вірогідно має кардіопротекторні, протипухлинні властивості, ефективно знижує інсулінорезистентність, вміст у крові загального холестерину та його фракцій, зменшує ІМТ, збільшує рівень ЛПВЩ, поліпшує мікроциркуляцію, знижує рівні С-реактивного білка та тромбогенних чинників. Високий рівень безпеки обумовлено зниженням частоти побічних впливів на ШКТ і практично відсутністю лактат-ацидозу, можливістю застосування у хворих із супутньою серцево-судинною патологією та онкологічними захворюваннями, а також у дітей і підлітків з ожирінням. Висновки. Показано високу ефективність і безпечність застосування метформіну пролонгованої дії в моно- та комбінованій терапії, що дозволяє ширше застосовувати препарат у загальній лікарській практиці.
Посилання
2. Ткаченко В.І. Проект уніфікованого клінічного протоколу ведення цукрового діабету 2 типу на етапі первинної медичної допомоги (відповідно до міжнародних рекомендацій, існуючих на 2012 рік) // Ліки України. — 2012. — № 6 (162). — C. 51-61. (Tkachenko V.I. The unified project of clinical protocol for managing type 2 diabetes at the stage of primary medical care (according to international recommendations, existing in 2012) // Liky Ukrayiny. — 2012. — № 6 (162). — P. 51-61).
3. Ткаченко В.І. Розробка та впровадження уніфікованого та локального протоколів з надання медичної допомоги при цукровому діабеті 2 типу на етапі первинної медичної допомоги (методичні рекомендації). — Київ. — 2014. — 54 с. (Tkachenko V.I. Development and implementation of a unified and local protocols of medical care in type 2
diabetes mellitus during primary medical care (guidelines). — Kyiv. — 2014. — 54 p.).
4. Уніфікований клінічний протокол первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги при цукровому діабеті 2 типу № 1118 від 21 грудня 2012 року. — 115 c. (Unified clinical protocol of primary and secondary (specialized) medical care in type 2 diabetes № 1118 of December 21, 2012. — 115 p.).
5. Толкачева В.В., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Применение метформина у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Фармакотерапия. — 2010. — № 2. — С. 16-23. (Tolkacheva V.V., Vylleval’de S.V., Kobalava ZH.D. Application of metformin in elderly patients, who were exposed to myocardial infarction // Farmakoterapiya. — 2010. — № 2. — P. 16-23).
6. Горбенко Н.И., Горшунская М.Ю. Метформин — средство выбора для предупреждения и уменьшения выраженности сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2–го типа // Укр. мед. часопис. — 2005. — № 4. — С. 29-36. (Horbenko N.I., Horshunskaya M. Yu. Metformin — choice of warning and reduction for cardiovascular pathology severity in patients with type 2 diabetes // Ukr. med. chasopys. — 2005. — № 4. — P. 29-36.).
7. Шилов А.М., Авшалумов А.Ш., Марковский В.Б., Синицина Е.Н., Танаева Е.Г., Балтаева Р.У. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с артериальной гипертензией, и их коррекция // РМЖ. Эндокринология. — 2009. — Т. 17, № 10. — С. 678-683. (Shilov A.M., Avshalumov A. Sh., Markovskiy V.B., Sinitsina E.N., Tanaeva E.G., Baltaeva R.U. Factors of cardiovascular complications risk in patients with an excess body weight, combined with arterial hypertension and their correction // RMZh. Éndokrynologiya. — 2009. — Vol. 17, № 10. — P. 678-683).
8. Васюкова О.В., Петеркова В.А. Эффективность метформина в коррекции метаболических нарушений при ожирении у детей и подростков // Ожирение и метаболизм. — 2007. — № 1. — С. 24-28. (Vasyukova O.V., Peterkova V.A. Efficiency of metformin in correction of metabolic disorders in obesity in children and adolescents // Ozhyrenie y metabolizm. — 2007. — № 1. — P. 24-28).
9. Корпачев В.В., Мосендз И.А., Ковальчук А.В., Литвиненко Е.А., Гурина Н.М. Опыт применения метформина у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением // Укр. мед. часопис. — 2000. — № 1 (15). — І/ІІ. — С. 61-65. (Korpachev V.V., Mosendz I.A., Koval’chuk A.V., Litvinenko Ye.A., Gurina N.M. Experience of metformin use in patients with type 2 diabetes and obesity // Ukr. med. chasopys. — 2000. — № 1 (15). — І/ІІ. — P. 61-65).
10. Calabrese A.T., Coley K.C., DaPos S.V., Swanson D., Rao R.H. Evaluation of prescribing practices: risk of lactic acidosis with metformin therapy // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162. — P. 434-437.
11. Fujioka K., Brazg R.L., Raz I., Bruce S., Joyal S., Swanink R., Pans M. Efficacy, dose–response relationship and safety of once-daily extended-release metformin (Glucophage XR) in type 2 diabetic patients with inadequate glycaemic control despite prior treatment with diet and exercise: results from two double-blind, placebo-controlled studies // Diabetes Obes. Metab. — 2005. — Vol. 7, № 1. — P. 28-39.