Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Резюме. Глобальна захворюваність на метаболічно-асоційовану стеатотичну хворобу печінки (МАСХП) та ожиріння зростає. Стадія фіброзу печінки вважається найсильнішим предиктором смертності при МАСХП, що зумовлена захворюванням. Мета. Дослідження мало на меті вивчити можливі зв’язки між параметрами складу тіла, оціненими за допомогою біоімпедансного аналізу, супутніми захворюваннями та клінічно значущим фіброзом печінки (F2, F3) в пацієнтів із МАСХП в Україні. Матеріал і методи. Це було обсерваційне дослідження за участю дорослих пацієнтів віком ≥18 років із діагнозом МАСХП та стеатозом печінки, підтвердженим ультразвуковим дослідженням, яким проводили еластографію печінки методом зсувної хвилі для оцінки фіброзу печінки та оцінку складу тіла. Для визначення можливих факторів, пов’язаних із клінічно значущим фіброзом печінки (F2, F3), було проведено логістичний регресійний аналіз. Результати. Дослідження включало 79 пацієнтів середнього віку 45,66±14,26 років, 64,6% із них були жінки. Медіана індексу маси тіла становила 31,9 кг/м2 (Q1, Q3: 29,25; 37,3), а клінічно значущий фіброз печінки (F2, F3) спостерігався в 15,2% пацієнтів (n=12). Пацієнти зі стадіями F2, F3 мали вищий індекс маси тіла (медіана=37,55; Q1, Q3: 33,11; 42,45), ніж пацієнти без клінічно значущого фіброзу печінки (медіана=31,2; Q1, Q3: 28,63; 35,35; p=0,0027). Надмірний рівень вісцерального жиру був пов’язаний із клінічно значущим фіброзом печінки (F2, F3) (співвідношення шансів=5,74; 95% довірчий інтервал: від 1,41 до 23,29; p=0,0145). Ми виявили, що цукровий діабет 2-го типу був суттєво пов’язаний із клінічно значущим фіброзом печінки (F2, F3) у пацієнтів із МАСХП (співвідношення шансів=4,15, 95% довірчий інтервал: 1,15–14,99, p=0.0297), і цей зв’язок залишався значущим після поправки на вік і стать, а також у багатоваріантній моделі. Висновок. Ми продемонстрували, що вищий рівень вісцерального жиру був пов’язаний із клінічно значущим фіброзом печінки (F2, F3), тож ми розглядаємо надмірне накопичення вісцерального жиру, визначене за допомогою біоімпедансного аналізу, у ролі потенційного маркера клінічно значущого фіброзу печінки (F2, F3) у пацієнтів із МАСХП. Наше дослідження також підтвердило зв’язок між цукровим діабетом 2-го типу та значним фіброзом печінки (F2, F3) у дорослих із МАСХП в Україні. Ці дані свідчать про важливість своєчасного скринінгу фіброзу печінки для цієї категорії пацієнтів, як це рекомендовано сучасними настановами.
Посилання
Riazi K, Azhari H, Charette JH, Underwood FE, King JA, Afshar EE, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Sep;7(9):851-61. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00165-0.
Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335-47. doi: 10.1097/ HEP.0000000000000004.
Ekstedt M, Hagström H, Nasr P, Fredrikson M, Stål P, Kechagias S, et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology. 2015;61(5):1547-54. doi: 10.1002/hep.27368.
Lomonaco R, Godinez Leiva E, Bril F, Shrestha S, Mansour L, Budd J, et al. Advanced liver fibrosis is common in patients with type 2 diabetes followed in the outpatient setting: The need for systematic screening. Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):399-406. doi: 10.2337/dc20-1997.
Polyzos SA, Kountouras J, Mantzoros CS. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: From pathophysiology to therapeutics. Metabolism. 2019;92:82-97. doi: 10.1016/j.metabol.2018.11.014.
Kim TH, Jeong CW, Lee C, Noh S, Lim DW, Kim JW, et al. Association between body composition contents and hepatic fibrosis in sarcopenic obesity. J Clin Med. 2023;12(13):4279. Published 2023 Jun 26. doi: 10.3390/jcm12134279.
Mai Z, Chen Y, Mao H, Wang L. Association between the skeletal muscle mass to visceral fat area ratio and metabolic dysfunctionassociated fatty liver disease: A cross-sectional study of NHANES 2017-2018. J Diabetes. 2024;16(6):e13569. doi: 10.1111/1753-0407.13569.
Onishi S, Fukuda A, Matsui M, Ushiro K, Nishikawa T, Asai A, et al. Body composition analysis in patients with metabolic dysfunctionassociated fatty liver disease. Nutrients. 2023;15(18):3878. doi: 10.3390/nu15183878.
Dehghan M, Merchant AT. Is bioelectrical impedance accurate for use in large epidemiological studies? Nutr J. 2008;7:26. doi:10.1186/1475-2891-7-26.
Choi JW, Yoo JJ, Kim SG, Kim YS. Bioelectrical impedance analysis can be an effective tool for screening fatty liver in patients with suspected liver disease. Healthcare (Basel). 2022;10(11):2268. doi: 10.3390/healthcare10112268.
European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO), Tacke F, Horn P, Wai-Sun Wong V, et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD). Obes Facts. 2024;17(4):374-444. doi: 10.1159/000539371.
Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-56. doi: 10.1016/j.jhep.2023.06.003.
Wattacheril JJ, Abdelmalek MF, Lim JK, Sanyal AJ. AGA Clinical practice update on the role of noninvasive biomarkers in the evaluation and management of nonalcoholic fatty liver disease: expert review. Gastroenterology. 2023;165(4):1080-8. doi: 10.1053/j.gastro.2023.06.013.
European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; Clinical Practice Guideline Panel; Chair:; EASL Governing Board representative:; Panel members:. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update. J Hepatol. 2021;75(3):659-89. doi: 10.1016/j.jhep.2021.05.025.
Barr RG, Wilson SR, Rubens D, Garcia-Tsao G, Ferraioli G. Update to the Society of radiologists in ultrasound liver elastography consensus statement. Radiology. 2020;296(2):263-74. doi: 10.1148/ radiol.2020192437.