Масса миокарда левого желудочка и ее связь с вариабельностью ритма сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом 2-го типа
pdf

Ключові слова

сахарный диабет 2-го типа, церебральный атеросклероз, масса миокарда левого желудочка, вариабельность ритма сердца.

Як цитувати

Egorova, M. (2019). Масса миокарда левого желудочка и ее связь с вариабельностью ритма сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом 2-го типа. Ендокринологія, 24(4), 295-301. https://doi.org/10.31793/1680-1466.2019.24-4.295

Анотація

Вопросы взаимосвязи кардиальной и церебральной патологии вызывают несомненный интерес у врачей различных специальностей, динамично расширяясь. Цель работы — выявить взаимосвязи между массой миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и показателями вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с церебральным атеросклерозом (ЦА) 1-3-й стадий, в т. ч. и с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материал и методы. В комплексном клинико-инструментальном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА 1-3-й степени. Пациентов распределили на 2 группы: І — с ЦА 1-2-й степени (без ишемического инсульта — группа сравнения); ІI — общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт (ИИ). Результаты. Сравниваемые группы статистически значимо различались по показателям толщины стенок левого желудочка (ЛЖ). Так, значения минимальной толщины межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ) были в группе пациентов с ЦА в 1,18 раза и 1,17 раза меньше соответственно по сравнению с показателями группы пациентов с ИИ. Для выявления взаимосвязей проведен корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. В общей группе пациентов, перенесших ИИ, установлена только обратная корреляционная связь между показателями ММЛЖ и НЧ/ВЧ% (r= –0,30), а в группе пациентов без ИИ с ЦА 1-2-й стадии связей
установлено не было. Выводы. У пациентов с ЦА 1-2-й степени и СД2 толщина МЖП и ЗСЛЖ достоверно меньше, а концентрический недилатационный тип ремоделирования ЛЖ встречается значимо чаще по сравнению с пациентами, перенесшими ИИ, что свидетельствует прежде всего о том, что перенесенный инсульт самостоятельно не является предиктором последующих кардиоваскулярных событий. Наличие обратной корреляционной связи между ММЛЖ и соотношением симпатической/парасимпатической компонент ВРС у постинсультных пациентов с СД2 и отсутствие таковой у пациентов с начальными проявлениями ЦА и СД2 свидетельствует о более выраженных физиологических взаимосвязях и менее выраженной автономии вегетативной нервной системы после значимого кардиоваскулярного события у пациентов с проявлениями ЦА.

https://doi.org/10.31793/1680-1466.2019.24-4.295
pdf

Посилання

1. Гончар ИА. Состояние вариабельности сердечного ритма у больных с прогрессирующим атеротромботическим инфарктом мозга. Дальневосточный медицинский журнал. 2011;2:12-15. Gontschar IA. [Heart rate variability state in patients with progressive atherothrombotic ischemic stroke]. Far East Medical Journal. 2011;2:12-15. (in Russian).
2. Долгов АМ. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте (часть 1). Вестник интенсивной терапии. 1994;2:10-14. Dolgov AM. [Cerebrocardiac syndrome in ischemic stroke (Part 1)]. Vestnik intensivnoi terapii. 1994;2:10-14. (in Russian).
3. Рябыкина ГВ, Соболев АВ. Вариабельность ритма сердца. Москва; 1998. 196 с. Ryabykina GV, Sobolev AV. [Heart rate variability]. Moscow; 1998. (in Russian).
4. Рябыкина ГВ, Соболев АВ. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Москва: 2010. 320 с. Ryabykina GV, Sobolev AV. [Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure]. Moscow; 2010. (in Russian).
5. Самохвалова ЕВ, Гераскина ЛА, Фонякин АВ. Инфаркты мозга в каротидной системе и вариабельность сердечного ритма в зависимости от поражения островковой доли. Неврологический журнал. 2009:4;10-15. Samokhvalova YeV, Geraskina LA, Fonyakin AV. [The cerebrovascular accident in the carotid system and heart rate variability depending on the defeat of the insular lobe]. Nevrologicheskii zhurnal. 2009:4;10-15. (in Russian).
6. Трунова ЕС. Состояние сердца и течение острого периода ишемического инсульта [диссертация]. Москва, 2008. 142 с. Trunova ES. [The heart condition and acute period of ischemic stroke [dissertation]. Moscow; 2008. (in Russian).
7. Фонякин АВ, Гераскина ЛА, Домашенко МА. Вариабельность сердечного ритма при ишемическом инсульте. Вестник аритмологии. 2004;35(Приложение от 28.05.2004):95. Fonyakin AV, Geraskina LA, Domashenko MA. [Heart rate variability in ischemic stroke]. Vestnik aritmologii. 2004;35(app.):95. (in Russian).
8. Фонякин АВ, Гераскина ЛА, Трунова ЕС, Самохвалова ЕВ. Изменения циркадного индекса частоты сердечных сокращений в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от особенностей очагового церебрального поражения. Функциональная диагностика. 2007;1:41-42. Fonyakin AV, Geraskina LA, Trunova YeS, Samokhvalova YeV. [Changes in the circadian index of heart rate in the acute period of ischemic stroke, depending on the characteristics of focal cerebral lesions]. Funktsionalnaya diagnostika. 2007;1:41-2. (in Russian).
9. Chen CF, Lai CL, Lin HF, Liou LM, Lin RT. Reappraisal of heart rate variability in acute ischemic stroke. Kaohsiung J Med Sci. 2011;27(6):215-21. https://doi.org/10.1016/j.kjms.2010.12.014
10. Dütsch M, Burger C, Dörfler S, Schwab MJ, Hilz MJ. Cardiovascular autonomic function in poststroke patients. Neurology. 2007;69(24):2249-55.
11. Fracica JV, Bigongiari A, Mochizuki L, Scapini KB, Moraes OA, Mostarda C, Caperuto EC, Irigoyen MC, De Angelis K, Rodrigues B. Cardiac autonomic dysfunction in chronic stroke women is attenuated after submaximal exercise test, as evaluated by linear and nonlinear analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2015;15:105. https://doi.org/10.1186/s12872-015-0099-9
12. Fyfe-Johnson AL, Muller CJ, Alonso A, Folsom AR, Gottesman RF, Rosamond WD, Whitsel EA, Agarwal SK, MacLehose RF. Heart Rate Variability and Incident Stroke: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2016;47(6):14528. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.012662.
13. Grilletti JVF, Scapini KB, Bernardes N, Spadari J, Bigongiari A, Mazuchi FAES, Caperuto EC, Sanches IC, Rodrigues B, De Angelis K. Impaired baroreflex sensitivity and increased systolic blood pressure variability in chronic post-ischemic stroke. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e253. https://doi.org/10.6061/ clinics/ 2018/ e253
14. Kwon DY, Lim HE, Park MH, Oh K, Yu SW, Park KW, Seo WK. Carotid atherosclerosis and heart rate variability in ischemic stroke. Clin Auton Res.
2008;18(6):355-7. https://doi.org/10.1007/s10286-008-0502-z.
15. Utriainen KT, Airaksinen JK, Polo OJ, Scheinin H, Laitio RM, Leino KA, Vahlberg TJ, Kuusela TA, Laitio TT. Alterations in heart rate variability in patients with peripheral arterial disease requiring surgical revascularization have limited association with postoperative major adverse cardiovascular and cerebrovascular events. PLoS One. 2018;13(9): e0203519. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203519.
16. Lees T, Shad-Kaneez F, Simpson AM, Nassif NT, Lin Y, Lal S. Heart Rate Variability as a Biomarker for Predicting Stroke, Post-stroke Complications and Functionality. Biomark Insights, 2018;13:1177271918786931. https://doi.org/10.1177/1177271918786931
17. Xu YH, Wang XD, Yang JJ, Zhou L, Pan YC. Changes of deceleration and acceleration capacity of heart rate in patients with acute hemispheric ischemic stroke. Clin Interviewee’s Aging. 2016;11:2938. https://doi.org/10.2147/CIA.S99542