Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Мета — з’ясування особливостей впливу ω‑3 поліненасичених жирних кислот (ω‑3 ПНЖК) і симвастатину на показники ліпідного спектра крові та варіативності ритму серця (ВРС) у хворих на цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) з функціональною стадією кардіоваскулярної автономної нейропатії (КАН). Матеріали та методи. Обстежено 75 хворих на ЦД2 з функціональною стадією КАН, віком 50-59 років, показниками HbA1c 7,1±0,4%, які протягом 3 міс. отримували традиційну цукрознижувальну терапію. Пацієнтів стратифікували на чотири групи: 21 хворий, які протягом 3 міс., окрім цукрознижувальної терапії, отримували 1 капсулу на добу препарату ω‑3 ПНЖК; 22 хворих, які протягом 3 міс. отримували симвастатин 20 мг/добу; 17 хворих, які протягом 3 міс. отримували 1 г/добу препарату ω‑3 ПНЖК та симвастатин 10 мг/добу; контроль — 15 хворих, які протягом 3 міс. отримували лише стандартну цукрознижувальну терапію. Результати. Препарат ω‑3 ПНЖК сприяв більш значущому порівняно із симвастатином зменшенню вмісту тригліцеридів (ТГ), вірогідному зниженню коефіцієнта атерогенності (КА) та збільшенню рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ) і водночас не впливав на концентрацію загального холестерину (ЗХС) і холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ). Використання симвастатину супроводжувалось вірогідним зменшенням рівнів ЗХС, ХС ЛПНЩ, ТГ, КА і зростанням вмісту ХС ЛПВЩ, вірогідним зменшенням вмісту ЗХС, ХС ЛПНЩ і ТГ порівняно з препаратом ω‑3 ПНЖК. Препарат ω‑3 ПНЖК сприяв вірогідному збільшенню часових параметрів ВРС, проте симвастатин справляв більш виражений позитивний вплив на часові та спектральні параметри ВРС. Застосування комбінації ω‑3 ПНЖК і симвастатину в лікуванні хворих на ЦД2 з функціональною стадією КАН приводило до найбільш виражених позитивних вірогідних змін показників ліпідного обміну, часових і спектральних параметрів ВРС. Висновок. Отримані результати обґрунтовують доцільність використання комбінованої терапії ω‑3 ПНЖК і симвастатину в лікуванні хворих на ЦД2 з функціональною стадією КАН.
Посилання
2. Vinik AI, Erbas T. Diabetic autonomic neuropathy. Handb Clin Neurol. 2013;117:279-94.
3. Valensi P. Cardiovascular autonomic neuropathy.Amsterdam: Elsevier Saunders. 2015:361-8.
4. Serhiyenko VA, Serhiyenko AA. Diabetic cardiac autonomic neuropathy: Do we have any treatment perspectives? World J. Diabetes. 2015;6(2):245-58.
5. Сергієнко ВО, Сергієнко ОО. Діабетична кардіоваскулярна автономна нейропатія. Львів: Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, 2016:268 с.
(Serhiyenko VO, Serhiyenko O.O. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Lviv: Danylo Halytsky Lviv National Medical University, 2016:268 p.).
6. Sytze Van Dam P, Cotter MA, Bravenboer B, Cameron NE. Pathogenesis of diabetic neuropathy: focus on neurovascular mechanisms. Eur J Pharmacol. 2013;5(7):1-3.
7. Nikishin AG, Nurbaev TA, Khasanov MS, Abdullaeva SY, Yakubbekov NT. Possibility of the heart rate variability correction with a high dose of omega‑3-polyunsaturated fatty acids in
patients with acute myocardial infarction and concomitant type 2 diabetes mellitus. J BM. 2014;4(3):138-42.
8. Goit RK, Paudel BH, Khadka R, Roy RK, Shrewastwa MK. Mildtomoderate intensity exercise improves cardiac autonomic drive in type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2014;56(6):722-7.
9. Ascaso JF. Advances in cholesterol-lowering interventions. Endocrinol Nutr. 2010;57(1):210-9.
10. Сергієнко ВО. Дисліпопротеїнемії при цукровому діабеті 2 типу: основні напрямки лікування (огляд літератури та власних досліджень). Журн. НАМН України. 2012;18(2):205-
16.(Serhiyenko VO. Dyslipoproteinemia in type 2 diabetes mellitus: basic treatment directions (review of literature and own data). Zhurn NAMN Ukainy. 2012;18(2):205-16).
11. Endo J, Arita M. Cardioprotective mechanism of omega‑3 polyunsaturated fatty acid. J Cardiol. 2016;67(1):22-7.
12. Ewing D, Clarke B. Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. Br Med J. 1982;285(2):916-8.
13. Spallone V, Ziegler D, Freeman D, Bernardi L, Frontoni S, Pop-Busui R, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management on behalf of The Toronto Consensus panel on diabetic neuropathy. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27(7):639-53.
14. DePace NL, Mears JP, Yayac M, Colombo J. Cardiac autonomic testing and diagnosing heart disease. «A clinical perspective». Heart Int. 2014;9(2):37-44.