Анотація
Резюме. Питання вдосконалення хірургічної техніки при операціях на щитоподібній залозі (ЩЗ) з метою зменшення кількості ускладнень, часу операції та косметичного дефекту залишаються актуальними і сьогодні. Перспективним є використання принципово нової безлігатурної методики (БМ) тиреоїдектомії за допомогою вітчизняного апарата ЕКВЗ-300 («Патонмед», Україна). Мета. Визначення ефективності використання безлігатурної методики при операціях на ЩЗ. Матеріал і методи. Було проаналізовано 565 операцій в обсязі тиреоїдектомії (без дисекції лімфовузлів шиї), які виконали в період із листопада 2022 року по лютий 2024 року та при об’ємі ЩЗ до 100 см3, зокрема 156 операцій – за розробленою БМ (група БМ) та 409 за класичною методикою (КМ), тобто без використання безлігатурної технології (група КМ). У групі БМ вік пацієнтів становив 8-74 роки (48,34±14,65 року), із них жінок було 129 осіб (82,7%); у групі КМ вік пацієнтів становив 13-76 років (51,15±13,11 року), жінок було 353 особи (86,3%). Порівнювали час операції, післяопераційний рівень іонізованого кальцію та наявність скарг пацієнтів на будь-які зміни голосу на наступний день після операції. Результати. Середній час виконання тиреоїдектомії в групі БМ становив 53,87±0,96 хв, тоді як у групі КМ він становив 61,61±0,77 хв (p<0,001). Середній післяопераційний рівень іонізованого кальцію в групі БМ становив 1,12±0,01 ммоль/л, у групі КМ – 1,07±0,004 ммоль/л (p<0,001). Порівняння випадків наявності будь-яких скарг пацієнтів на зміни голосової функції на наступний день після операції виявили статистично значущу різницю в групах за методикою χ2 (p<0,001): відсутність будь-яких скарг при використанні БМ спостерігалася в 62,61%, тоді як при використанні КМ – у 37,39%. Висновки. Використання розробленої БМ дозволяє скоротити час операції, зменшити падіння рівня іонізованого кальцію та відсоток скарг пацієнтів на будь-які зміни голосу після операції.
Посилання
Dionigi G, Bacuzzi A, Bertocchi V, Carrafiello G, Boni L, Rovera F, et al. Safe incorporation of new technologies in thyroid surgery. Expert Rev Med Devices. 2008 Nov;5(6):747-58. doi: 10.1586/17434440.5.6.747.
Mohamed SE, Noureldine SI, Kandil E. Alternate incision-site thyroidectomy. Curr Opin Oncol. 2014 Jan;26(1):22-30. doi: 10.1097/CCO.0000000000000031.
Konturek A, Szpyra B, Stopa-Barczyńska M, Barczyński M. Energybased devices for hemostasis in thyroid surgery. Gland Surg. 2020 Feb;9(Suppl 2):S153-S158. doi: 10.21037/gs.2019.10.17.
Gimm O, Barczyński M, Mihai R, Raffaelli M. Training inendocrine surgery. Langenbecks Arch Surg. 2019 Dec;404(8):929- 944. doi: 10.1007/s00423-019-01828-4.
Dionigi G, Boni L, Rovera F, Dionigi R. Thyroid surgery: new approach to dissection and hemostasis. Surg Technol Int. 2006;15:75-80.
Lee E, Tong JY, Pasick LJ, Benito DA, Joshi A, Thakkar PG, et al. Complications associated with energy-based devices during thyroidectomy from 2010-2020. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2022 Apr 28;9(1):35-44. doi: 10.1016/j. wjorl.2021.04.008.
Fritz CG, Monos SD, Panara K, Rajasekaran K. Comparing adverse events asocied with LigaSure and Harmonic devices in head and neck surgery. Head Neck. 2024 Feb;46(2):378-385. doi: 10.1002/hed.27593.
Yang X, Cao J, Yan Y, Liu F, Li T, Han L, et al. Comparison of safety electrotome, Harmonic scalpel, і LigaSure for management of thyroid surgery. Head Neck. 2017 Jun;39(6):1078-1085. doi: 10.1002/hed.24701.
Cannizzaro MA, Borzì L, Lo Bianco S, Okatyeva V, Cavallaro A, Buffone A. Comparison between Focus Harmonic scalpel and other hemostatic techniques in open thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis. Head Neck. 2016 Oct;38(10):1571-8. doi: 10.1002/hed.24449.
Pons Y, Gauthier J, Ukkola-Pons E, Clément P, Roguet E, Poncet JL, et al. Comparison of LigaSure vessel sealing system, harmonic scalpel, and conventional hemostasis in total thyroidectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Oct;141(4):496-501. doi: 10.1016/j.otohns.2009.06.745.
Bhettani MK, Rehman M, Khan MS, Altaf HN, Hakeem Khan K, et al. Safety and Cost-effectiveness of LigaSure® in Total Thyroidectomy in Comparison with Conventional Suture Tie Technique. Cureus. 2019 Dec 12;11(12):e6368. doi: 10.7759/cureus.6368.
Ruggiero R, Docimo G, Bosco A, Lanza Volpe M, Terracciano G, Gubitosi A, et al. Update on sutureless thyroidectomy. G Чир. 2018 Jan-Feb;39(1):45-50. doi: 10.11138/gchir/2018.39.1.045.
Cheng H, Soleas IM, Ferko NC, Cameron CG, Clymer JW, Amaral JF. Hospital costs asocied with thyroidectomy performed with Harmonic device compared to conventional techniques: a systematic review and meta-analysis. J Мед Екон. 2016 Aug;19(8):750-8. doi: 10.3111/13696998.2016.1168826.
Youssef T, Mahdy T, Farid M, Latif AA. Thyroid surgery: use of the LigaSure Vessel Sealing System versus conventional knot tying. Int J Surg. 2008 Aug;6(4):323-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2008.05.005.
Kiriakopoulos A, Dimitrios T, Dimitrios L. Use of a diathermy system in thyroid surgery. Arch Surg. 2004 Sep;139(9):997-1000. doi: 10.1001/archsurg.139.9.997.