Ключові слова
вегетативна дисфункція
кардіальна автономна нейропатія
опитувальник
Як цитувати
Анотація
Резюме. Кардіальна автономна нейропатія (КАН) при цукровому діабеті 2-го типу (ЦД2) вважається незалежним чинником ризику серцево-судинної смертності. Враховуючи вплив КАН на якість життя хворих на ЦД2, рекомендується оцінювати симптоми вегетативної дисфункції в кожного пацієнта з діабетом. «Золотий» стандарт у діагностиці КАН базується на результатах тестів кардіоваскулярних рефлексів (сardiovascular autonomic reflex tests, CART’s), проте їх проведення вимагає спеціального обладнання та володіння методиками.
Мета: провести оцінку діагностичної інформативності україномовної версії опитувальника «Композитна оцінка вегетативних симптомів 31» (Composite Autonomic Symptom Score, COMPASS 31) як скринінгового тесту підтвердження вегетативної дисфункції у хворих на ЦД2.
Матеріал і методи. Це перехресне дослідження, в якому взяли участь 32 особи, із них 16 – пацієнти з ЦД2 і клінічною КАН (основна група) та 16 – практично здорових (контрольна група). Вік і стать обстежених не відрізнялися (р>0,05). КАН верифікували за допомогою CART’s. КАН діагностували при наявності принаймні двох порушених тестів. Лінгвістично валідована українська версія COMPASS 31 була перекладена за допомогою методу прямого/зворотного перекладу. COMPASS 31 складається з 31 запитання, які згруповані в шість доменів. Зважені бали за окремими групами підсумовували до значення загального зваженого бала (total weighted score, TWS). Значення TWS >16,44 вважали порушеним. Статистика – SPSS, IBM SPSS Statistics 20.
Результати. Встановлено, що пацієнти з ЦД2 і клінічною КАН мали значно вищі показники TWS за шкалою COMPASS 31 порівняно з контрольною групою (21,8±9,4 vs 11,2±9,1; p<0,05). Найбільший внесок у збільшення показників TWS у пацієнтів із КАН належав секретомоторному (6,4±1,6 vs 1,3±1,1; p<0,05) та шлунково-кишковому (6,0±1,3 vs 1,8±1,0; p<0,05) доменам.
Висновки. Застосування опитувальника COMPASS 31 є прийнятним інструментом для проведення скринінгового обстеження, зокрема, для виокремлення пацієнтів із вегетативною дисфункцією.
Посилання
Williams S, Raheim SA, Khan MI, Rubab U, Kanagala P, Zhao SS, et al. Cardiac autonomic neuropathy in type 1 and 2 diabetes: epidemiology, pathophysiology, and management. Clin Ther. 2022 Oct;44(10):1394-1416. doi: 10.1016/j.clinthera.2022.09.002.
Serhiyenko VA, Serhiyenko AA. The diabetes textbook: clinical principles, patient management and public health issues. 2nd ed. Basel: Springer, Cham. Springer Nature Switzerland AG; 2023. Chapter 57, Diabetic cardiac autonomic neuropathy; p. 939-966. doi:10.1007/978-3-031-25519-9_57.
Sletten DM, Suarez GA, Low PA, Mandrekar J, Singer W. COMPASS 31: a refined and abbreviated Composite Autonomic Symptom Score. Mayo Clin Proc. 2012 Dec;87(12):1196-1201. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.013.
Greco C, Di Gennaro F, D’Amato C, Morganti R, Corradini D, Sun A, et al. Validation of the Composite Autonomic Symptom Score 31 (COMPASS 31) for the assessment of symptoms of autonomic neuropathy in people with diabetes. Diabet Med. 2017 Jun;34(6):834-838. doi: 10.1111/dme.13310.
Zhang Z, Ma Y, Fu L, Li L, Liu J, Peng H, et al. Combination of Composite Autonomic Symptom Score 31 and heart rate variability for diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in people with type 2 diabetes. J Diabetes Res. 2020 Oct 30;2020:5316769. doi: 10.1155/2020/5316769.
Aguilar M, Alberti KGMM, Amiel SA, Azzopachi J, Berne C, Bilous RW, et al. Leitfaden zu typ-2-diabetes mellitus / Guide for type 2 diabetes mellitus (Review). Diabetes und Stoffwechsel. 2000 Mar 20;9(2):104-136. ISSN: 09420037.
Spallone V. Update on the impact, diagnosis and management of cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: what is defined, what is new, and what is unmet. Diabetes Metab J. 2019 Feb;43(1):3-30. doi: 10.4093/dmj.2018.0259.
Atala YB, De Matos MR, Zantut-Wittmann DE, Castillo AR, Santos-Bezerra DP, Correa-Giannella ML, et al. Cardiovascular autonomic reflex tests and 7 heart rate variability indices for early diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in type 2 diabetes individuals. Curr Diabetes Rev. 2022;18(4):e270821195908. doi: 10.2174/1573399817666210827130339.
Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, et al. Diabetic neuropathy: A position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042.
Singh R, Arbaz M, Rai NK, Joshi R. Diagnostic accuracy of composite autonomic symptom scale 31 (COMPASS-31) in early detection of autonomic dysfunction in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019 Sep 5;12:1735-1742. doi: 10.2147/DMSO.S214085.
Meling S, Tjora E, Eichele H, Ejskjaer N, Carlsen S, Njølstad PR, et al. The Composite Autonomic Symptom Score 31 questionnaire: a sensitive test to detect risk for autonomic neuropathy. J Diabetes Res. 2023 Aug 9;2023:4441115. doi: 10.1155/2023/4441115.
Pierangeli G, Turrini A, Giannini G, Del Sorbo F, Calandra-Buonaura G, Guaraldi P, et al. Translation and linguistic validation of the Composite Autonomic Symptom Score COMPASS 31. Neurol Sci. 2015 Oct;36(10):1897-902. doi: 10.1007/s10072-015-2278-y.