Тиреотропна функція гіпофіза та йодний статус у хворих на рак щитоподібної залози напередодні призначення І‑131

Анотація

Мета роботи. Вивчення тиреотропної функції гіпофіза та йодного статусу хворих на диференційований рак щитоподібної залози напередодні введення їм радіоактивного йоду. Матеріали та методи. Обстежено 110 хворих на папілярний і фолікулярний рак щитоподібної залози, прооперованих 2016-2017 роками, яких було госпіталізовано у відділення радіонуклідної діагностики та терапії ДУ ≪Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України≫. Серед обстежених було 90 жінок віком 40Ѓ}12,34 року та 20 чоловіків віком 42Ѓ}11,0 року. За один місяць перед госпіталізацією хворим відміняли супресивну терапію L-тироксином і призначали низькойодну дієту. Безпосередньо перед госпіталізацією проводили клінічне та лабораторне обстеження хворих. Результати. Рівень ТТГ на час обстеження у жінок становив 79,0Ѓ}28,5 мМО/л, у чоловіків — 83Ѓ}27,0 мМО/л. Медіана тиреоглобуліну (Тг) для всієї групи становила 4,1 нг/мл, у 44,64% випадків виявлено рівень Тг 2 нг/мл або нижче, що позитивно розцінюється відносно прогнозу абляції радіоактивним йодом. Рівень Тг понад 2 нг/мл виявлено в 55,35% спостережень, із них у 17,86% — понад 50 нг/мл, у 8,93% — понад 100 нг/мл. Медіанне значення рівня екскреції йоду в обстежених становило 92,87 мкг/л, від 9,34 мкг/л до 851 мкг/л (від 19,0 мкг/добу до 588,41 мкг/добу). Понад 75% хворих мали йодурію, нижчу від 100 мкг/г креатиніну, серед них 20% мали ідеальні результати — нижче від 30 мкг/г креатиніну, чверть хворих, імовірно, не дотримували необхідного низько-йодного харчування та мали йодурію понад 100 мкг/г креатиніну. Усі хворі отримали І‑131 у середньому в дозі 3844,15・27,89 МБк (від 2180 МБк до 6000 МБк залежно від маси тіла та клінічного діагнозу). Висновок. Встановлено необхідність суворішого дотримання хворими низькойодної дієти та проведення терапії І‑131 після досягнення хворими задовільного йодного статусу.