Рідкісний випадок папілярної тиреоїдної карциноми в горбику Цуркенкандля: особливості оперативного лікування
pdf

Ключові слова

Горбик Цуркенкандля, папілярна тиреоїдна карцинома, ультразвукова діагностика, мінімально інвазивна хірургія, оперативний доступ.

Як цитувати

Chernyshov, S., & Tymkiv, A. (2022). Рідкісний випадок папілярної тиреоїдної карциноми в горбику Цуркенкандля: особливості оперативного лікування. Ендокринологія | Endocrinology, 27(2), 153-157. Retrieved із https://endokrynologia.com.ua/index.php/journal/article/view/659

Анотація

Горбик Цуркенкандля (ГЦ) розташований на задньомедіальному краї часток щитоподібної залози (ЩЗ) та представлений масою тиреоїдної тканини різного розміру та форми. За даними численних досліджень як операційного, так і секційного матеріалу ГЦ визначається в 60-95% спостережень. Важливість знання анатомії та взаємовідносин між ГЦ, зворотним гортанним нервом (ЗГН) і верхньою прищитоподібною залозою (ПЩЗ) нині не піддається сумніву більшістю ендокринних хірургів, але можливості виникнення в ньому пухлинного новоутворення не приділяється достатньої уваги. Мета — навести детальний опис рідкісного випадку наявності папілярної тиреоїдної карциноми (ПТК) у ГЦ. Опис випадку. Жінку віком 45 років прооперовано з приводу ПТК (за цитологічним висновком після проведення тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії) у правій частці ЩЗ (за висновком ультразвукового дослідження (УЗД)). Результати. Спочатку, зважаючи на наполегливе бажання пацієнтки та відсутність строгих протипоказань, планувалося виконання органозбережної операції — правобічної гемитиреоїдектомії з використанням мінімально інвазивної методики. З огляду на те, що при ревізії зони операції в правій частці ЩЗ пухлина знайдена не була, обсяг оперативного втручання було розширено до стандартного за Кохером, що дозволило знайти пухлину в ГЦ. Висновок. При плануванні оперативного втручання на ЩЗ з приводу злоякісної пухлини з використанням мінімально інвазивних методик слід брати до уваги можливість розташування пухлини в частці ЩЗ щодо передньої поверхні шиї, трахеї та капсули ЩЗ. При зазначенні за даними УЗД на субкапсулярність розташування, ближче до задньої поверхні частки ЩЗ та медіальніше до трахеї, можна припускати, що пухлина буде розташована в ГЦ. Це робить операцію за будь-якою мінімально інвазивною методикою технічно ще складнішою і може призвести до виконання оперативного втручання зі стандартного доступу за Кохером.

pdf

Посилання

Yun JS, Lee YS, Jung JJ, Nam KH, Chung WY, Chang HS, et al. The Zurkenkandl’s tubercle: a useful anatomical landmark for detecting both the recurrent laryngeal nerve and the superior parathyroid during thyroid surgery. Endocr J. 2008 Oct;55(5):925-30. doi: 10.1507/endocrj.k08e-132.

Yalçin B, Tağil SM, Kocabiýik N, Ozan N. Incidence and morphology of the zuckerkandl’s tubercle: An anatomic dissection study. SDÜ Tip Fakültesi Dergisi. 2006:13(2):1-4.

Sheahan P, Murphy MS. Thyroid Tubercle of Zurkenkandl: importance in thyroid surgery. Laryngoscope. 2011 Nov;121(11): 2335-7. doi: 10.1002/lary.22188.

Mehanna R, Murphy MS, Sheahan P. Thyroid tubercle of zuckerkandl is more consistently present and larger on the right: a prospective series. Eur Thyroid J. 2014 Mar;3(1):38-42. doi: 10.1159/000355823.

Pradeep PV, Jayashree B, Harshita SS. A closer look at laryngeal nerves during thyroid surgery: a descriptive study of 584 nerves. Anat Res Int. 2012;2012:490390. doi: 10.1155/2012/490390.

Giordano D, Valcavi R, Thompson GB, Pedroni C, Renna L, Gradoni P, et al. Complications of central neck dissection in patients with papillary thyroid carcinoma: results of a study on 1087 patients and review of the literature. Thyroid. 2012 Sep;22(9):911-7. doi: 10.1089/thy.2012.0011.

Pelizzo MR, Toniato A, Gemo G. Zurkenkandl’s tuberculum: an arrow pointing to the recurrent laryngeal nerve (constant anatomical landmark). J Am Coll Surg. 1998 Sep;187(3):333-6. doi: 10.1016/s1072-7515(98)00160-4.

Hisham AN, Aina EN. Zurkenkandl’s tubercle of the thyroid gland in association with pressure symptoms: a coincidence or consequence? Aust N Z J Surg. 2000 Apr;70(4):251-3. doi: 10.1046/j.1440-1622.2000.01800.x.

Wang F, Nie H, Li W, Zhang R, Li W. The clinical significance of remnant thyroid tissue in thyroidectomized differentiated thyroid cancer patients on 131I-SPECT/CT. BMC Med Imaging. 2021 May 8;21(1):78. doi: 10.1186/s12880-021-00612-5.

Lee TC, Selvarajan SK, Curtin H, Mukundan S. Zurkenkandl tubercle of the thyroid: a common imaging finding that may mimic pathology. AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Jun;33(6):1134-8. doi: 10.3174/ajnr.A2914.

Roy HS, Zhu Q, Luo Y, Li Y, Mao Y, Yang S, et al. Ultrasound guided delineation of the recurrent laryngeal nerve and the tubercle of Zurkenkandl. J Radiol Diagn Methods. 2019 Apr 08;1(1):1-5.

Sadacharan D, Mahadevan S, Muthukumar S, Ravikumar K. A rare giant tubercle of Zurkenkandl with retrosternal extension encountered during total thyroidectomy. BMJ Case Rep. 2015 Jun 25;2015:bcr2015210307. doi: 10.1136/bcr-2015-210307.

Gurleyik E. Two cases of enlarged Zurkenkandl’s tubercle of the thyroid displacing the recurrent laryngeal nerve laterally. Case Rep Med. 2011;2011:303861. doi: 10.1155/2011/303861.

Чернишов СВ, винахідник; Чернишов СВ, правовласник. Спосіб мінімально інвазивного доступу до щитоподібної залози. Патент України № 52522. листопад 10, 2010. Chernyshov SV, inventor; Chernyshov SV, assignee. Method of minimally invasive access to the thyroid gland. Patent of Ukraine 52522. Nov 10, 2010. Ukrainian.

Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind C, editors. TNM classification of malignant tumours. Seventh edition. Chichester, UK: Wiley-Blackwell; 2011. 336 p.