Антропометричні, біохімічні та актиграфічні характеристики популяційного зразка випадково відібраних дорослих сільських мешканців України, у яких раніше не було встановлено діагнозу «цукровий діабет»
pdf

Як цитувати

Kravchenko, V., Zakharchenko, T., Pysarenko, Y., Kovtun, V., Gonchar, I., & Khalangot, M. (2021). Антропометричні, біохімічні та актиграфічні характеристики популяційного зразка випадково відібраних дорослих сільських мешканців України, у яких раніше не було встановлено діагнозу «цукровий діабет». Ендокринологія | Endokrynologia, 26(4), 343-356. https://doi.org/10.31793/1680-1466.2021.26-4.343

Анотація

Класичні «польові» епідеміологічні дослідження щодо факторів ризику розвитку цукрового діабету (ЦД) та серцево-судинної патології все ще рідкісні в Україні, через що оцінка поширеності ЦД 2-го типу (ЦД2) базується на екстраполяції з іноземних досліджень. Об’єктивні методи вимірювання фізичної активності (ФА), яку вважають одним із головних чинників профілактики ЦД2, в Україні мало відомі. Зокрема не з’ясовано, наскільки поширеним є серед дорослого населення України виконання рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо мінімальної кількості помірної фізичної активності (150 хв/тиждень). Залишається недостатньо дослідженим питання про зв’язок композиції тіла та характеристик, що впливають на ризик розвитку ЦД2. Матеріал і методи. Наше дослідження представляє аналіз біохімічних, антропометричних та актиграфічних характеристик 50 рандомізовано відібраних сільських мешканців Київської області України (16 чоловіків із медіанним віком 63,5 року, 34 жінки з медіанним віком 58,0 року), у яких раніше не було діагностовано ЦД2. Після отриманої інформованої згоди всім досліджуваним проведено оральний тест толерантності до глюкози (ОТТГ) за методом ВООЗ (1999). Вимірювали рівні глюкози плазми крові натщесерце (fasting plasma glucose, FPG), глюкози плазми через 2 год після стандартного навантаження (2 hours plasma glucose, 2hPG), тригліцеридів (ТГ), холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХСЛВЩ), глікованого гемоглобіну (glycated hemoglobin, HbA1c), індекс маси тіла (ІМТ), окружність шиї (ОШ), окружність талії (ОТ) та окружність стегон (ОС). Визначили показники композиції тіла за допомогою методу біоелектричного імпедансу: пропорцію жиру тіла (body fat, %) та загальної води тіла (total body water, %). Актиграфічні вимірювання було проведено шляхом акселерометрії за допомогою програмного забезпечення ActiGraph. Моніторинг ФА відбувався протягом 7 днів за такими показниками: середня кількість метаболічних еквівалентів (metabolic equivalents, MET’s), частка ФА помірної інтенсивності за весь час носіння та записування акселерометра (moderate physical activity, ModPA, %) і показник помірної ФА — кількість хв/тиждень, накопичених у періодах тривалістю не менше 10 хв (ModPA, хв/тиждень). Статистичну обробку результатів проведено за пакетом MedStat. Результати. Серед досліджених осіб за даними ОТТГ та вимірювання HbA1c ЦД виявлено в 4 осіб (8%). Порушена глікемія натщесерце (impaired fasting glucose, IFG) за критеріями Американської діабетичної асоціації (АДА) (FPG: 5,6-6,9 ммоль/л) виявлена у 21 особи, а за критеріями ВООЗ (FPG: 6,1-6,9 ммоль/л) — у 7 осіб. IFG незалежно від застосованого критерію не виявляє зв’язку з рівнем ФА. Порушена толерантність до глюкози (impaired glucose tolerance, IGT: 2hPG 7,8-11,0 ммоль/л) виявлена в 5 осіб. За рівнем глікемії, HbA1c та ліпідів не виявлено зв’язку з ФА. Жінки не відрізнялися від чоловіків за віком, мали більший ІМТ (35,08±5,53 проти 27,43±4,98, р<0,001) і більшу частку жиру тіла (45,8±5,7% проти 26,3±5,5%, р<0,001). Водночас, показники ФА у чоловіків і жінок не відрізнялися, були дуже низькими й мали помірну негативну кореляцію з віком (р<0,05). Результати наведені як середнє арифметичне та стандартне відхилення (M±SD). Лише в одного чоловіка та двох жінок було досягнуто рекомендований рівень помірної ФА (150 хв/тиждень). Серед осіб з IGT кількість ФА виявилась меншою: MET’s — 1,22±0,07 проти 1,32±0,19, р=0,023; помірна ФА — 6,95±2,3% проти 10,41±6,43%, р=0,020. Висновки. Виявлена поширеність раніше не діагностованого ЦД2 близька до результатів наших попередніх досліджень та сучасних оцінок поширеності ЦД2 серед дорослого населення у світі. Рівень ФА, оціненої об’єктивним методом актиграфії, виявився нижчим у групі осіб з IGT. Подальші дослідження зможуть прояснити питання профілактичної ефективності ФА в різних групах ризику ЦД2.

https://doi.org/10.31793/1680-1466.2021.26-4.343
pdf

Посилання

Stidsen JV, Henriksen JE, Olsen MH, Thomsen RW, Nielsen JS, Rungby J, et al. Pathophysiology-based phenotyping in type 2 diabetes: A clinical classification tool. Diabetes Metab Res Rev. 2018 Jul;34(5): e3005. doi: 10.1002/dmrr.3005.2018, 34, e3005.

Færch K, Witte DR, Brunner EJ, Kivimäki M, Tabák A, Jørgensen ME, et al. Physical activity and improvement of glycemia in prediabetes by different diagnostic criteria. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Oct 1;102(10):3712-21. doi: 10.1210/jc.2017-00990.1.

Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome — a new worldwide definition. A consensus statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006 May;23(5):469-80. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x.

Faerch K, Borch-Johnsen K, Holst JJ, Vaag A. Pathophysiology and aetiology of impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance: does it matter for prevention and treatment of type 2 diabetes? Diabetologia. 2009 Sep;52(9):1714-23. doi: 10.1007/s00125-009-1443-3.

Richter B, Hemmingsen B, Metzendorf MI, Takwoingi Y. Development of type 2 diabetes mellitus in people with intermediate hyperglycaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 29;10(10): CD012661. doi: 10.1002/14651858. CD012661.

Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Dec;94(3):311-21. doi: 10.1016/j.diabres.2011.10.029.

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, Sixth edition, 2013. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/sixth-edition/ [Accessed 25th Oct 2021].

Халангот МД, Кравченко ВІ, Писаренко ЮМ, Охріменко НВ, Лерман НГ, Ковтун ВА. Дослідження поширеності цукрового діабету, порушеної регуляції глюкози та антропометричні фактори ризику їх розвитку в мешканців літнього віку сільської місцевості України. Попередні дані. Ендокринологія. 2014;19(2):119-25 (Khalangot MD, Kravchenko VI, Pysarenko YM, Okhrimenko NV, Lerman NG, Kovtun VA. Prevalence of Diabetes Mellitus, Impaired Glucose Regulation, and their anthropometric risk factors in elderly residents of rural Ukraine. Preliminary data. Endokrynologia. 2014;19(2):119-25. Ukrainian).

Халангот МД, Кравченко ВІ, Охріменко НВ, Писаренко ЮМ, Коляса ОС, Ковтун ВА, та ін. Антропометричні відмінності в осіб з різними типами гіперглікемії, яких виявлено шляхом скринінгу в сільській місцевості України. Журнал Національної академії медичних наук України. 2015;21(3- 4):342-50 (Khalangot MD, Kravchenko VI, Okhrimenko NV, Pysarenko YuM, Koliasa OS, Kovtun VA, et al. Anthropometric differences of persons with various types of screen-detected hyperglycemia in rural Ukraine. Journal of NAMS of Ukraine. 2015;21(3-4):342-50. Ukrainian).

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, Seventh edition, 2015. Available from: https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/previous/files/7/IDF%20Diabetes%20Atlas%207th.pdf [Accessed 25th Oct 2021].

Engberg S, Glümer C, Witte DR, Jørgensen T, Borch-Johnsen K. Differential relationship between physical activity and progression to diabetes by glucose tolerance status: the Inter99 Study. Diabetologia. 2010 Jan;53(1):70-8. doi: 10.1007/s00125-009-1587-1.

Bennet L, Groop L, Lindblad U, Agardh CD, Franks PW. Ethnicity is an independent risk indicator when estimating diabetes risk with FINDRISC scores: a cross sectional study comparing immigrants from the Middle East and native Swedes. Prim Care Diabetes. 2014 Oct;8(3):231-8. doi: 10.1016/j.pcd.2014.01.002.

Jenum AK, Brekke I, Mdala I, Muilwijk M, Ramachandran A, Kjøllesdal M, et al. Effects of dietary and physical activity interventions on the risk of type 2 diabetes in South Asians: metaanalysis of individual participant data from randomised controlled trials. Diabetologia. 2019 Aug;62(8):1337-48. doi: 10.1007/s00125-019-4905-2.

Montero D, Houben AJ, Koster A, Muris DM, Schram MT, Gronenschild EH, et al. Physical activity is associated with glucose tolerance independent of microvascular function: The Maastricht Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep;101(9):3324-32. doi: 10.1210/jc.2016-1526.

Hemmingsen B, Gimenez-Perez G, Mauricio D, Roqué I Figuls M, Metzendorf MI, Richter B. Diet, physical activity or both for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 4;12(12): CD003054. doi: 10.1002/14651858.CD003054.pub4.

Park S, Han K, Lee S, Kim Y, Lee Y, Kang MW, et al. Association between moderate-to-vigorous physical activity and the risk of major adverse cardiovascular events or mortality in people with various metabolic syndrome status: A nationwide populationbased cohort study including 6 million people. J Am Heart Assoc. 2020 Nov 17;9(22): e016806. doi: 10.1161/JAHA.120.016806.

Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1451-62. doi: 10.1136/bjsports‑2020-102955.

Cho JH, Ko J, Lim ST. Relationship between metabolic syndrome and moderate-to-vigorous physical activity among adults 18 years old and over. PLoS One. 2021 Oct 13;16(10): e0258097. doi:10.1371/journal.pone.0258097.

Warren JM, Ekelund U, Besson H, Mezzani A, Geladas N, Vanhees L, et al. Assessment of physical activity — a review of methodologies with reference to epidemiological research: a report of the exercise physiology section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 Apr;17(2):127-39. doi: 10.1097/HJR.0b013e32832ed875.

Ткачук НП, Гриб ВА. Актиграфія для оцінки ефективності терапії у хворих із синдромом неспокійних ніг на тлі діабетичної поліневропатії. Український неврологічний журнал. 2018; (3-4): 46-51 (Tkachuk NP, Gryb VA. Actigraphy as a marker for therapy efficacy in patients with restless legs syndrome against the background of diabetic polyneuropathy. Ukrainian Neurological Journal. 2018;(3-4):46-51. Ukrainian). doi: 10.3978/UNJ2018-3-46.

Khalangot MD, Kovtun VA, Gurianov VG, Pysarenko YM, Kravchenko VI. Evaluation of type 2 diabetes prevention through diet modification in people with impaired glucose regulation: A population-based study. Prim Care Diabetes. 2019 Dec;13(6):535-41. doi: 10.1016/j.pcd.2019.03.011.

American Diabetes Association. 3. Prevention or delay of type 2 diabetes: Standards of medical care in diabetes‑2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1): S29-S33. doi: 10.2337/dc19-S003.

Clarke J, Colley R, Janssen I, Tremblay MS. Accelerometermeasured moderate-to-vigorous physical activity of Canadian adults, 2007 to 2017. Health Rep. 2019 Aug 21;30(8):3-10. doi:10.25318/82-003-x201900800001-eng.

Лях ЮЕ, Гурьянов ВГ. Анализ результатов медико-биологических исследований и клинических испытаний в специализированном статистическом пакете MEDSTAT. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2004;8(1):155-67 (Lyakh YE, Guryanov VG. Analysis of the results of medical and biological research and clinical trials in the specialized statistical package MEDSTAT. Journal of Hygiene and Epidemiology. 2004;8(1):155-67. Russian).

Schmidt MI, Bracco PA, Yudkin JS, Bensenor IM, Griep RH, Barreto SM, et al. Intermediate hyperglycaemia to predict progression to type 2 diabetes (ELSA-Brasil): an occupational cohort study in Brazil. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Apr;7(4):267-77. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30058-0.

Sternfeld B, Gabriel KP, Jiang SF, Whitaker KM, Jacobs DR Jr, Quesenberry CP Jr, et al. Risk estimates for diabetes and hypertension with different physical activity methods. Med Sci Sports Exerc. 2019 Dec;51(12):2498-505. doi: 10.1249/ MSS.0000000000002083.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.