Особливості перебігу анемічного синдрому у хворих на цукровий діабет
pdf

Ключові слова

анемія, цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, гепсидин, метформін.

Як цитувати

Urbanovych, A., & Dunets, Y. (2021). Особливості перебігу анемічного синдрому у хворих на цукровий діабет. Ендокринологія | Endokrynologia, 26(1), 75-81. https://doi.org/10.31793/1680-1466.2021.26-1.75

Анотація

У цьому огляді висвітлено особливості перебігу анемій різної етіології у хворих на цукровий діабет (ЦД). ЦД — одне з найпоширеніших хронічних захворювань, яке поступово набуває рис неінфекційної епідемії та є однією з найгостріших медико-соціальних проблем сучасності, що охоплює більшість економічно розвинених держав. Оскільки ЦД вражає усі органи та системи організму, анемічний синдром може мати мультифакторний генез. Зниження рівня гемоглобіну (Hb) погіршує контроль вуглеводного обміну, сприяє швидкому розвитку діабетичної ретинопатії та нейропатії. Хворі на ЦД знаходяться в зоні ризику щодо розвитку залізодефіцитної анемії та анемії, пов’язаної з дефіцитом еритропоетину через розвиток хронічної хвороби нирок. Залізодефіцитна анемія є найпоширенішою серед усіх хворих, зокрема й у хворих на ЦД. Гуморальним регулятором рівня заліза в організмі є гепсидин, який являє собою амінокислотний пептид, багатий на цистеїн, із дисульфідними місточками, і синтезується в печінці. Відомо, що при гіпоксії зменшується експресія гену гепсидину та збільшується засвоєння заліза як із макрофагів, так і з кишківника, відповідно гепсидин є основним регуляторним пептидом, що забезпечує гомеостаз заліза в організмі. Із розвитком діабетичної хронічної хвороби нирок ймовірність розвитку анемії різко зростає, оскільки виникає дефіцит еритропоетину. Також постійне приймання метформіну, який є препаратом першої лінії для лікування ЦД 2-го типу, підвищує ймовірність виникнення В12-дефіцитної анемії. Відповідно активна профілактика, раннє виявлення та лікування анемії у хворих на ЦД дозволить сповільнити розвиток хронічних ускладнень та покращити якість життя пацієнтів.

https://doi.org/10.31793/1680-1466.2021.26-1.75
pdf

Посилання

Корзун ЮВ, Соколова ЛК, Гирявенко ОЯ. Частота та структура анемічного синдрому у хворих на цукровий діабет. Ендокринологія. 2016;21(3):193-8 (Korzun YuV, Sokolova LK, Giryavenko OYa. The frequency and structure of anemia syndrome in patiens with diabetes mellitus. Endokrynologia. 2016;21(3):193-8. Ukrainian).

Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, De Onis M, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet. 2013 Aug 3;382(9890):427-51.

Neoh K, Stanworth S, Pasricha SR, Bennett MI. Estimating prevalence of functional iron deficiency anaemia in advanced cancer. Support Care Cancer. 2017 Apr;25(4):1209-14.

Kdigo AK. Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1-38.

Patel RP, Jain A. Study of anemia in primary hypothyroidism. Thyroid Res Pract. 2017 Jan;14(1):22-4.

Deray G, Heurtier A, Grimaldi A, Launay Vacher V, Isnard Bagnis C. Anemia and diabetes. Am J Nephrol. 2004 Sep-Oct;24(5):522-6.

Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Power D, Jerums G. Unrecognized anemia in patients with diabetes: a crosssectional survey. Diabetes Care. 2003 Apr;26(4):1164-9.

Camargo JL, Gross JL. Conditions associated with very low values of glycohaemoglobin measured by an HPLC method. J Clin Pathol. 2004 Apr;57(4):346-9.

Eisenstein RS, Blemings KP. Iron regulatory proteins, iron responsive elements and iron homeostasis. J Nutr. 1998 Dec;128(12):2295-8.

Видиборець СВ, Андріяка АО. Физиологическая роль гепсидина как центрального регулятора метаболизма железа. Семейная медицина. 2017;(1):154-7 (Vydyborets SV, Andriyaka AA. Hepsidin: physiological role how central regulator of iron metabolism. Family medicine. 2017;(1):154-7).

Hardang IM, Lilleholt K, Hagve TA. Anemia of chronic disease. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Sep 18;137(17).

Papanikolaou G, Tzilianos M, Christakis JI, Bogdanos D, Tsimirika K, MacFarlane J, et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005 May 15;105(10):4103-5.

Swaminathan S, Fonseca VA, Alam MG, Shah SV. The role of iron in diabetes and its complications. Diabetes Care. 2007 Jul;30(7):1926-33.

Rajpathak SN, Crandall JP, Wylie-Rosett J, Kabat GC, Rohan TE, Hu FB. The role of iron in type 2 diabetes in humans. Biochim Biophys Acta. 2009 Jul;1790(7):671-81.

Guo W, Zhou Q, Jia Y, Xu J. Increased levels of glycated hemoglobin A1c and iron deficiency anemia: A review. Med Sci Monit. 2019 Nov 7;25:8371-8.

El-Agouza I, Abu Shahla A, Sirdah M. The effect of iron deficiency anaemia on the levels of haemoglobin subtypes: possible consequences for clinical diagnosis. Clin Lab Haematol. 2002 Oct;24(5):285-9.

Coban E, Ozdogan M, Timuragaoglu A. Effect of iron deficiency anemia on the levels of hemoglobin A1c in nondiabetic patients.

Acta Haematol. 2004;112(3):126-8.

Mezzano S, Droguett A, Burgos ME, Ardiles LG, Flores CA, Aros CA, et al. Renin-angiotensin system activation and interstitial inflammation in human diabetic nephropathy. Kidney Int Suppl. 2003 Oct;(86): S64-70.

Hernik A, Szczepanek-Parulska E, Filipowicz D, Czarnywojtek A, Wrotkowska E, Kramer L, et al. Hepcidin and iron homeostasis in patients with subacute thyroiditis and healthy subjects. Mediators Inflamm. 2019 Feb 27;2019:5764061.

Duong U, Mehrotra R, Molnar MZ, Noori N, Kovesdy CP, Nissenson AR, et al. Glycemic control and survival in peritoneal dialysis patients with diabetes mellitus. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 May;6(5):1041-8.

Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, Carminati S, Remuzzi A, Perna A, et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk in six regions of the world (ISN-KDDC): a cross-sectional study. Lancet Glob Health. 2016 May;4(5): e307-19.

Thomas MC. Anemia in diabetes: marker or mediator of microvascular disease? Nat Clin Pract Nephrol. 2007 Jan;3(1):20-30.

Erslev AJ, Besarab A. Erythropoietin in the pathogenesis and treatment of the anemia of chronic renal failure. Kidney Int. 1997 Mar;51(3):622-30.

Choi D, Schroer SA, Lu SY, Wang L, Wu X, Liu Y, et al. Erythropoietin protects against diabetes through direct effects on pancreatic β cells. J Exp Med. 2010 Dec 20;207(13):2831-42.

Rao AM, Bitla AR, Reddy EP, Sivakumar V, Rao PS. Lipid abnormalities, lipoprotein (a) and apoprotein pattern in nondialyzed patients with chronic kidney disease. Indian J Clin Biochem. 2010 Jan;25(1):47-50.

Sathyan S, George S, Vijayan P. Prevalence of anemia and cardiovascular diseases in chronic kidney disease patients: A single tertiary care centre study. Int J Adv Med. 2017 Feb;4(1):247-51.

Babua C, Kalyesubula R, Okello E, Kakande B, Sebatta E, Mungoma M, et al. Cardiovascular risk factors among patients with chronic kidney disease attending a tertiary hospital in Uganda. Cardiovasc J Afr. 2015 Jul-Aug;26(4):177-80.

Hayashi T, Suzuki A, Shoji T, Togawa M, Okada N, Tsubakihara Y, et al. Cardiovascular effect of normalizing the hematocrit level during erythropoietin therapy in predialysis patients with chronic renal failure. Am J Kidney Dis. 2000 Feb;35(2):250-6.

Урбанович AM. Гормони жирової тканини та їх клінічне значення. Ендокринологія. 2013 Mar 20;18(1):69-72 (Urbanovich AM. Hormones of adipose tissue and their clinical significance. Endokrynologia. 2013 Mar 20;18(1):69-72. Ukrainian).

Yokota T, Oritani K, Takahashi I, Ishikawa J, Matsuyama A, Ouchi N, et al. Adiponectin, a new member of the family of soluble defense collagens, negatively regulates the growth of myelomonocytic progenitors and the functions of macrophages. Blood, 2000 Sep 1;96(5):1723-32.

Wilson A, Fu H, Schiffrin M, Winkler C, Koufany M, Jouzeau JY, et al. Lack of adipocytes alters hematopoiesis in lipodystrophic mice. Front Immunol. 2018 Nov 13;9:2573.

Crawford LJ, Peake R, Price S, Morris TC, Irvine AE. Adiponectin is produced by lymphocytes and is a negative regulator of granulopoiesis. J Leukoc Biol. 2010 Oct;88(4):807-11.

Aso Y, Suganuma R, Wakabayashi S, Hara K, Nakano T, Suetsugu M, et al. Anemia is associated with an elevated serum level of high-molecular-weight adiponectin in patients with type 2 diabetes independently of renal dysfunction. Transl Res. 2009 Oct;154(4):175-82.

Tsuboi A, Watanabe M, Kazumi T, Fukuo K. Anemia and reduced renal function are independent predictors of elevated serum adiponectin in elderly women. J Atheroscler Thromb. 2013;20(6):568-74.

Jin G, Xiao W, Ding X, Xu X, An L, Congdon N, et al. Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in a rural Chinese population: the Yangxi eye study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Oct 1;59(12):5067-73.

Ito H, Takeuchi Y, Ishida H, Otawa A, Shibayama A, Antoku S, et al. Mild anemia is frequent and associated with micro-and macroangiopathies in patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes iInvestig. 2010 Dec 3;1(6):273-8.

Curtis TM, Gardiner TA, Stitt AW. Microvascular lesions of diabetic retinopathy: clues towards understanding pathogenesis?. Eye (Lond). 2009 Jul;23(7):1496-508.

Ranil PK, Raman R, Rachepalli SR, Pal SS, Kulothungan V, Lakshmipathy P, et al. Anemia and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus. J Assoc Physicians India. 2010 Feb;58:91-4.

Browning DJ, Stewart MW, Lee C. Diabetic macular edema: Evidence-based management. Indian J Ophthalmol. 2018 Dec;66(12):1736-50.

Gong Q, Li F, Su G. Upregulated VEGF and Robo4 correlate with the reduction of miR‑15a in the development of diabetic retinopathy. Endocrine. 2019 Jul;65(1):35-45.

Neuzil J, Stocker R. Free and albumin-bound bilirubin are efficient co-antioxidants for alpha-tocopherol, inhibiting plasma and low density lipoprotein lipid peroxidation. J Biol Chem. 1994 Jun 17;269(24):16712-9.

Kalousova M, Novotny L, Zima T, Braun M, Vitek L. Decreased levels of advanced glycation end-products in patients with Gilbert syndrome. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2005 Sep 30;51(4):387-92.

Sekioka R, Tanaka M, Nishimura T, Itoh H. Serum total bilirubin concentration is negatively associated with increasing severity of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2015 Mar;29(2):218-21.

Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-54.

Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy. Diabetes Care. 2001 Mar;24(3):495-9.

Wu F, Jing Y, Tang X, Li D, Gong L, Zhao H, et al. Anemia: an independent risk factor of diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients. Acta Diabetol. 2017 Oct;54(10):925-31.

Ahmed MA. Metformin and vitamin B12 deficiency: where do we stand? J Pharm Pharm Sci. 2016 Jul-Sep;19(3):382-98.

Abdelgawad FE. Serum vitamin B12 and homocysteine levels in type 2 diabetic patients with and without metformin therapy. J Biomed Sci Engineer. 2019 Dec;12(12):557-570.

Owhin SO, Adaja TM, Fasipe OJ, Akhideno PE, Kalejaiye OO, Kehinde MO. Prevalence of vitamin B12 deficiency among metformin-treated type 2 diabetic patients in a tertiary institution, South-South Nigeria. SAGE Open Med. 2019 May 23;7:2050312119853433.

Akinlade KS, Agbebaku SO, Rahamon SK, Balogun WO. Vitamin B12 levels in patients with type 2 diabetes mellitus on metformin. Ann Ib Postgrad Med. 2015 Dec;13(2):79-83.

Rice L. Food Cobalamin Malabsorption: A Usual Cause of Vitamin B12 Deficiency–Reply. Arch Intern Med. 2000 Jul;160(13):2061-7.

Greibe E, Miller JW, Foutouhi SH, Green R, Nexo E. Metformin increases liver accumulation of vitamin B12–an experimental study in rats. Biochimie. 2013 May;95(5):1062-5.

Yang W, Cai X, Wu H, Ji L. Associations between metformin use and vitamin B12 levels, anemia, and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis. J Diabetes. 2019 Sep;11(9):729-43.

Wong CW, Leung CS, Leung CP, Cheng JN. Association of metformin use with vitamin B12 deficiency in the institutionalized elderly. Arch Gerontol Geriatr. 2018 Nov-Dec;79:57-62.

Gupta K, Jain A, Rohatgi A. An observational study of vitamin B12 levels and peripheral neuropathy profile in patients of diabetes mellitus on metformin therapy. Diabetes Metab Syndr. 2018 Jan-Mar;12(1):51-8.

Chapman LE, Darling AL, Brown JE. Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab. 2016 Nov;42(5):316-27.

Паньків ВІ. Взаємозв’язок між прийомом метформіну й дефіцитом вітаміну B12 у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2019;15(1):38-43 (Pankiv VI. Association between metformin use and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2019;15(1):38-43. Ukrainian).

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.