Роль латеральної лімфодисекції в радикальному лікуванні медулярної карциноми щитоподібної залози
pdf

Ключові слова

медулярна карцинома щитоподібної залози, тиреоїдектомія, центральна і латеральна лімфодисекція шиї.

Як цитувати

Kvachenyuk, A., & Reizin, D. (2013). Роль латеральної лімфодисекції в радикальному лікуванні медулярної карциноми щитоподібної залози. Ендокринологія | Endokrynologia, 18(3), 5-10. вилучено із https://endokrynologia.com.ua/index.php/journal/article/view/369

Анотація

З метою з’ясування необхідності виконання профілактичної латеральної дисекції лімфовузлів шиї хворих із медулярною карциномою щитоподібної залози проведено ретроспективний аналіз частоти виникнення рецидиву захворювання та смертності пацієнтів залежно від розміру пухлин та об’єму хірургічного лікування. Результати дослідження підтвердили думку щодо обов’язкового проведення екстрафасціальної тиреоїдектомії навіть
за пухлин розміром менше 2 см. При виконанні тиреоїдектомії та латеральної (однобічної або двобічної) дисекції лімфовузлів шиї частота виникнення рецидивів і смертність хворих була дуже високою, що пояснюється частим метастазуванням пухлин насамперед улімфовузли центрального відсіку шиї. Кількість рецидивів і смертність серед пацієнтів після проведення ізольованої центральної дисекції невелика; усі випадки ускладнень або смерті стосувалися виключно хворих із пухлинами розміром більше 2 см. У разі виконання тиреоїдектомії з наступною комбінованою центральною і боковою лімфодисекцією також зареєстрована невелика кількість рецидивів і випадків смерті пацієнтів: вони були суттєво нижчими порівняно з групою хворих, яким виконували тиреоїдектомію і бокову дисекцію шиї і подібними до тих, що зареєстровані за центральної лімфодисекції. Здебільшого це відмічено в групі пацієнтів із пухлинами розміром до 2 см. За результатами проведеного аналізу зроблено висновок, що за медулярних карцином розміром більше 2 см, навіть за відсутності метастазування в лімфовузли, доцільно одночасно з тиреоїдектомією та центральною лімфодисекцією виконувати також і латеральну двобічну лімфодисекцію.

pdf

Посилання

1. Wu L., Milan S. Management of micro carcinomas (papillary and medullary) of the thyroid // Curr. Opin. Oncol. 2013, 25, N 1, 27-32.
2. Machens A., Haupmann S., Dralle H. Increased risk of lymph node metastasis in multifocal hereditary and sporadic medullary thyroid cancer // World J. Surg. 2007, 31, N 10, 1960-1965.
3. Mann B., Buhr H. Das Konzept der mikrochirurgischen Technic beim medullаren Schiddrusenkarzinom // Langenbecks Arkh. Chir. 1998, 116, Suppl. ІІ, 720.
4. Кваченюк А.М., Рейзін Д.В., Пілецький А.М., Рейзін В.І. Клініко-прогностичний аналіз перебігу хвороби у хворих з медулярною карциномою щитоподібної залози // Клінічна хірургія. 2013, (подана до друку).
5. Raue F., Kotzerke J., Reinwein D. et al. Prognostic factors in medulary thyroid carcinoma, evaluation of 741 patients from the German medullary thyroid carcinoma register // Clin. Inv. Med. 1993, 71, N 1, 7-11.
6. Witte J., Schlotmann U., Simon D. et al. Der Lymphknotenmetastasen differenzierter Schilddrusenkarzinome und C-Zellkarzinome fur deren Prognose – eine Metanalyse // Zentralbl. Chir. 1997, 12, 259-265.
7. Рыбаков С.И. Рак щитовидной железы. Полтава: ООО «АСМИ», 2012. 572 с.
8. Lupone G., Antonino A., Rosato A. et al. Surgical strategy for the treatment of sporadic medullary thyroid carcinoma: our experience // G. Chir. 2012, 33, N 11-12, 395-399.
9. Machens A., Haupmann S., Dralle H. Prediction of lateral lymph node metastases in medullary thyroid cancer // Br. J. Surg. 2009, 95, N 5, 586-591.
10. Dralle H., Machens A. Surgical management of the lateral neck compartment for metastatic thyroid cancer // Curr. Opin. Oncol. 2013, 25, N 1, 20-26.
11. Патент № 46479 А Україна, МПК А61В 17/00, G01N 33/48, А61В 10/00. Спосіб визначення обсягу лімфаденектомії при захворюванні на рак щитовидної залози. Комісаренко І.В., Рибаков С.Й., Богданова Т.І. та ін. Опубл. 15.05.2002, Бюл. №5, 2002.
12. Beressi N., Campos J., Beressi J. et al. Sporadic medullary microcarcinoma of the thyroid: a retrospective analysis of eighty cases // Thyroid. 1998, 8, N 11, 1039-1044.
13. Исаев П.А. Медуллярный рак щитовидной железы (комплексная лучевая диагностика и лечение): дис. …канд. мед. наук: 14.00.19, 14.00.14; Обнинск, 2004. 150 с.
14. Ильин А.А., Румянцев П.О., Исаев П.А. и др. Спорадический и семейный варианты медуллярного рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2003, № 5, 45-47.
15. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы // Практическая онкология. 2007, № 1, 29-34.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.