Возрастные и половые различия структурно-функционального состояния сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом
pdf

Ключові слова

церебральный атеросклероз, сахарный диабет, геометрия левого желудочка, межполушарные отличия, возрастные и половые различия.

Як цитувати

Kondratyuk, V., & CherskayaМ. (2020). Возрастные и половые различия структурно-функционального состояния сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом. Ендокринологія, 25(3), 215-226. Retrieved із https://endokrynologia.com.ua/index.php/journal/article/view/346

Анотація

Цереброваскулярные заболевания — одна из важнейших причин заболеваемости и смертности среди взрослого населения. Цель исследования: сравнительный анализ морфо-функциональных изменений сердца, интракардиальной и системной гемодинамики у пациентов пожилого возраста с церебральным атеросклерозом (ЦА) 1-3 стадии и сахарным диабетом 2-го типа (СД2), в том числе в зависимости от полушарной локализации ишемического очага, и определение возрастных и половых различий у данной категории пациентов. Материал и методы: в комплексном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА 1-3 стадии и СД2. Пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — перенесшие ишемический инсульт (ИИ) в правом полушарии (ПП), 2-ая группа — перенесшие ИИ в левом полушарии (ЛП), 3-я группа — с ЦА 1-2 стадии (без ИИ — группа сравнения) и 4-я группа — общая группа пациентов, перенесших ИИ. Дизайн — исследование простое, проспективное, нерандомизированное, с последовательным включением пациентов. Результаты и обсуждение: Сравниваемые между собой группы статистически значимо различались по индексу ЛП, индексу конечно-диастолического размера, индексу конечно-систолического размера и толщине стенок левого желудочка (ЛЖ). Межполушарные отличия были зарегистрированы только в отношении величины ударного индекса. Эксцентрическая дилатационная гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) наблюдалась у пациентов с ИИ в 2,2 раза чаще, чем у пациентов с ЦА, а концентрическая дилатационная ГЛЖ встречалась у пациентов с ЦА 1-2 стадии в 1,8 раз чаще, чем у пациентов с ИИ. Межполушарные отличия наблюдались только в отношении III и V типов ГЛЖ. Для пациентов с ЦА 1-2 стадии и СД2 не установлены возрастные и половые различия в показателях структурно-функционального состояния сердца. Для пациентов с СД2, перенесших ИИ, характерны следующие возрастные и половые различия: статистически значимые большие размеры полости ЛЖ, ударного
объема (УО), минутного объема кровотока (МОК) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) присущи мужчинам, а статистически значимые меньшие размеры полости ЛЖ и большая толщина стенок ЛЖ наблюдаются после 60 лет. Выводы: у пациентов с ЦА 1-3 стадии наблюдаются статистически значимые отличия морфо-функциональных изменений сердца, интракардиальной и системной гемодинамики и геометрии ЛЖ, причем некоторые из этих отличий носят «полушарный» характер, а возрастные и половые различия характерны только для пациентов с ИИ и СД2.

pdf

Посилання

1. Badimon L, Vilahur G. Thrombosis formation on atherosclerotic lesions and plaque rupture. J Intern Med. 2014;276(6):618-632.
2. Bangalore S, Gong Y, Cooper-DeHoff RM, et al. 2014 Eighth Joint National Committee panel recommendations for blood pressure targets revisited: Results from the INVEST study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(8):784-793.
3. Den Hartog AG, Achterberg S, Moll FL, et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and the risk of ischemic stroke according to subtype in patients with clinically manifest arterial disease. Stroke. 2013;44(4):1002-1007.
4. Gradman AH. Optimal blood pressure targets in older adults: How low is low enough? J Am Coll Cardiol. 2014;64(8):794–796.
5. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160–2236.
6. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(10):3020-3035.
7. Sha T, Huang YQ, Cai AP, et al. Prevalence and determinants of left ventricular geometric abnormalities in hypertensive patients: A study based on the updated classification system of left ventricular geometry Hellenic. J Cardiol. 2017;58(2):124-132.
8. Riecker A, Gröschel K, Ackermann H, Schnaudigel S, Kassubek J, Kastrup A. The role of the unaffected hemisphere in motor recovery after stroke. Hum Brain Mapp. 2015;31(7):1017-1029.
9. Кондратюк ВЄ. Вікові особливості структурно-функціонального стану серця та судин, системної гемодинаміки та біоелектричної активності міокарда у хворих, що перенесли ішемічний інсульт на фоні артеріальної гіпертензії. Проблемы старения и долголетия. 2007;16(4):377-390 (Kondratyuk VYe. Age features of the structural and functional state of the heart and blood vessels, systemic hemodynamics and bioelectrical activity of the myocardium in patients Who had ischemic stroke on the background of hypertension. Problemy starenyya y dolholetyya. 2007;16(4):377-390).
10. Кондратюк ВЄ. Особливості структурно-функціонального стану серця та системної гемодинаміки у хворих старшого віку, які перенесли ішемічний інсульт на тлі артеріальної гіпертензії, залежно від локалізації вогнища ураження. Кровообіг та гемостаз. 2008;(1):43-49 (Kondratyuk VE. The peculiarities
of the structural and functional state of the heart and systemic hemodynamics in elderly patients, who have an ischemic stroke with arterial hypertension depending on the location of the lesion. Krovoobih ta hemostaz. 2008;(1):43-49).
11. Кондратюк ВЄ. Статеві відмінності структурно-функціонального стану серця та судин, системної та інтракардіальної гемодинаміки, біоелектричної активності та гомогенності міокарда у хворих на гіпертонічну хворобу літнього віку з супутнім цукровим діабетом 2 типу. Проблемы старения и долголетия. 2009;18(2):210-222 (Kondratyuk VYe. Gender differences in the structural and functional state of the heart and blood vessels, systemic and intracardiac hemodynamics, bioelectrical activity and homogeneity of the myocardium in elderly patients with hypertension and concomitant type 2 diabetes. Problemy starenyya y dolholetyya. 2009;18(2):210-222).
12. Кондратюк ВЄ. Особливості змін електричної гомогенності міокарда у взаємозв’язку з показниками структурно-функціонального стану серця у хворих старшого віку, які перенесли ішемічний інсульт, на тлі артеріальної гіпертензії. Серце і судини. 2013;(2):43-54 (Kondratyuk VE. The peculiarities of changes
in the electrical homogeneity of the myocardium in relation to the indicators of the structural and functional state of the heart in elderly patients, who have an ischemic stroke with arterial hypertension. Sertse i sudyny. 2013;(2):43-54).