Посттравматичний стресовий розлад, метаболічний синдром і вегетативна нервова система

Анотація

Патофізіологічні особливості взаємозв’язків між посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) і метаболічним синдромом (МС) залишаються активною галуззю досліджень. Вплив травматичних життєвих подій має серйозні негативні наслідки для функціонування фізіологічних систем, зокрема, ендокринної та вегетативної нервової системи (ВНС). Дисрегуляція ВНС може пов’язувати патофізіологічні та психологічні особливості ПТСР. Зокрема, порушення функціонування ВНС спостерігаються при різних психологічних розладах, зокрема ПТСР. Останнім часом значна увага приділяється пошуку і з’ясуванню особливостей взаємозв’язків між метаболічними дисфункціями та психічними розладами, зокрема ПТСР, який може становити групу ризику МС. ПТСР і МС можуть мати схожі біологічні механізми, що лежать в їх основі. Ймовірно, що зміни запальної та нейроендокринної систем пов’язані з ПТСР. Однак, незрозуміло, чи є ці зв’язки причинно-наслідковими. Крім того, біологічні та поведінкові механізми, що лежать в основі цих асоціацій, недостатньо вивчені. Правдоподібною є гіпотеза, що дисфункціональна індивідуальна адаптація до стресу може підвищувати вразливість до метаболічних дисфункцій, які, своєю чергою, здатні сприяти виникненню психопатологічних змін у посттравматичний період. Підхід до ПТСР і МС як до системних станів, що включають дисфункцію гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової вісі (ГГАВ), хронічного запалення низької інтенсивності (ХЗНІ), інсулінової резистентності (ІР), симпато-адреналової системи, інших метаболічних порушень і зміни ВНС, а також значний психологічний тягар, має важливі наслідки з точки зору медичних проблем та прогнозу захворювання. Необхідні подальші дослідження для тестування нових методів діагностики, спрямованих на нейроендокринну та імуно-метаболічну системи. Цей огляд має на меті обговорити значення й особливості ПТСР і МС. Особлива увага приділена опису наявних доказів епідеміологічних, експериментальних і клінічних випробувань щодо їх взаємозв’язків. Розглянуті питання спільних патогенетичних ланок ПТСР і МС, зокрема, значення порушень функціонування ГГАВ, ХЗНІ, ІР, симпато-адреналової системи та ВНС.