Ключові слова
папілярна тиреоїдна карцинома
хірургічне лікування
рецидиви
Як цитувати
Анотація
Папілярна тиреоїдна карцинома (ПТК) визнана основним типом пост-Чорнобильського радіогенного раку щи-
топодібної залози, на дослідженні якої зосереджена увага численних наукових установ світу. В Україні головним центром
цього напрямку був і залишається ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України»
(ІЕОР). Мета. На основі даних госпітального реєстру ІЕОР провести аналіз демографічних даних, тактики хірургічного
лікування, результатів довгострокового спостереження мешканців України різного віку з ПТК, яких було прооперовано в
ІЕОР після Чорнобильської катастрофи протягом 30-річного періоду. Матеріал і методи. До дослідження включено всі
наявні випадки первинних операцій з приводу ПТК за 1990-2019 роки, діагностовані в осіб, народжених до 1 січня 1987
року, які в тому чи іншому ступені могли зазнати опромінення внаслідок Чорнобильської катастрофи в постнатальному
чи пренатальному періодах (7247 пацієнтів). Проаналізовано дві групи пацієнтів: ті кому на час аварії на ЧАЕС було до
18 років, вони становили групу підвищеного ризику щодо розвитку радіогенної ПТК (група «0-18», 3610 випадків), та ті,
кому на час аварії виповнилось 19 і більше років, вони становили, відповідно, групу нижчого ризику за стандартами
радіаційної медицини (група «Інші», 3637 випадків). Період спостереження: від 1990 року (початок вірогідного зростан-
ня захворюваності на рак щитоподібної залози в Україні після Чорнобильської катастрофи) до 2019 року (досягнення
достатнього періоду післяопераційного спостереження за пацієнтами). Для аналізу динаміки змін показників із часом
весь період 1990-2019 роки було розбито на 10 періодів по 3 роки. Результати. Відсоток чоловіків у групі «0-18» був
статистично значуще вищим на початку дослідження (37,7% проти 17,4% в групі «Інші») та поступово зменшувався до
2008 року, після чого він становив близько 18% в обох групах. У групі пацієнтів «0-18» порівняно з групою «Інші» також
спостерігалася суттєво вища частота ураження регіонарних лімфовузлів (N1) протягом 1990-2007 років. У наступних роках перевага відсотка N1 у групі «0-18» залишалася статистично значущою порівняно з групою «Інші», але в самій групі
«0-18» частота реґіонарних метастазів суттєво знизилася з 66,2% у 1990-1992 роках до 28% протягом 2008-2019 років.
Відсоток пацієнтів із ПТК із найбільш постраждалих 6 північних регіонів України не зазнав статистично значущих змін між
групами тих, кому було <18 чи ≥19 років в 1986 році, але мав тенденцію до зменшення з більш ніж 70% у перші роки до-
слідження до приблизно 40-50% у 2017-2019 роках. Динаміка частоти хронічного тиреоїдиту (ХТ) була доволі варіабель-
ною: до 2008 року ознаки ХТ визначалися рідше в групі «0-18», а у 2011-2019 роках, напроти частіше, ніж в групі «Інші».
Поступове збільшення відсотка тиреоїдектомій відбувалось з 1990 до 1998 року як у групі «0-18», так і в групі «Інші» при
статистично значущій перевазі перших. З 1999 по 2007 рік відсоток тиреоїдектомій вже не мав статистично значущої різ-
ниці між групами, а з 2008 до 2019 року відсоток тиреоїдектомій у групі «0-18» став нижчим, ніж у групі «Інші» (p<0,001).
Висновки. Визначена протягом 30-річного періоду спостереження нижча частота рецидивів (повторних операцій) у
групі «0-18» проти групи «Інші» дозволяє припустити більш сприятливий прогноз при лікуванні пацієнтів із групи підви-
щеного ризику щодо розвитку радіогенної ПТК.
Посилання
Reiners C. Clinical experiences with radiation induced thyroid cancer after chernobyl. Genes (Basel). 2011 May 31;2(2):374-83. doi: 10.3390/genes2020374.
Tronko M, Bogdanova T, Saenko V, Thomas GA, Likhtarov I, Yamashita S, editors. Thyroid cancer in Ukraine after Chernobyl: dosimetry, epidemiology, pathology, molecular biology. Nagasaki Association for Hibakushas’ Medical Care (NASHIM). Nagasaki, IN-TEX; 2014. 175 p.
Fridman M, Lam AK, Krasko O, Schmid KW, Branovan DI, Demidchik Y. Morphological and clinical presentation of papillary thyroid carcinoma in children and adolescents of Belarus: the influence of radiation exposure and the source of irradiation. Exp Mol Pathol. 2015 Jun;98(3):527-31. doi: 10.1016/j. yexmp.2015.03.039.
Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-induced thyroid cancers: overview of molecular signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290.
Zurnadzhy L, Bogdanova T, Rogounovitch TI, Ito M, Tronko M, Yamashita S, et al. Clinicopathological implications of the BRAFV600E mutation in papillary thyroid carcinoma of Ukrainian patients exposed to the Chernobyl radiation in childhood: a study for 30 years after the accident. Front Med (Lausanne). 2022 Apr 26;9:882727. doi: 10.3389/fmed.2022.882727.
Karyadi DM, Bogdanova TI, Milder CM, Hartley SW, Lee OW, Dean M, et al. Distinctive molecular features of radiation-induced thyroid cancers. Sci Adv. 2025 Aug 22;11(34):eadw7680. doi: 10.1126/sciadv.adw7680.
Fridman M, Savva N, Krasko O, Mankovskaya S, Branovan DI, Schmid KW, et al. Initial presentation and late results of treatment of post-Chernobyl papillary thyroid carcinoma in children and adolescents of Belarus. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Aug;99(8):2932-41. doi: 10.1210/jc.2013-3131.
Ron E. Thyroid cancer incidence among people living in areas contaminated by radiation from the Chernobyl accident. Health Phys. 2007 Nov;93(5):502-11. doi: 10.1097/01.HP.0000279018.93081.29.
Богданова ТІ, Шпак ВМ, Зурнаджи ЛЮ, Болгов МЮ, Бурко СВ, Дегтярьова ТЛ, та ін. Тренди захворюваності на рак щитоподібної залози серед дітей та підлітків України, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, вплив підвищення рактеристики радіогенних папілярних ТК. Ендокринологія. 2025;30(1):5-15 (Bogdanova TI, Shpak VM, Zurnadzhy LYu, Bolgov MYu, Burko SV, et al. Thyroid cancer incidence trends among children and adolescents of Ukraine affected by the Chornobyl accident, the effect of increased proliferative activity on the clinical and histopathological characteristics of radiogenic papillary thyroid carcinoma. Endokrynologia. 2025;30(1):5-15. doi: 10.31793/1680-1466.2025.30-1.5.
Brierley JD, Gospodarowich MK, Wittekind C, editors. TNM classification of malignant tumours. 8th edition. Oxford:Wiley-Blackwell; 2017. 233 р.