Ключові слова
тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія
папілярна тиреоїдна карцинома
Українсько-Американське когортне дослідження
Як цитувати
Анотація
Найбільша в історії людства техногенна катастрофа 1986 р. на Чорнобильській атомній електростанції (ЧАЕС),
яка призвела до масштабного викиду значної кількості радіонуклідів йоду в атмосферу та опромінення великої по-
пуляції, надала унікальну можливість вивчення впливу іонізувального випромінювання на здоров'я людей. Основним
довгостроковим наслідком аварії на ЧАЕС стало різке збільшення захворюваності на рак щитоподібної залози (ЩЗ) у
мешканців радіоактивно забруднених територій України, що зумовило низку вітчизняних і міжнародних досліджень. Для
вивчення наслідків опромінення за співробітництва ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка
НАМН України» та Національного інституту раку США (National Cancer Institute, USA) було започатковано «Українсько-
Американський Науковий проєкт вивчення раку та інших захворювань щитоподібної залози в Україні в результаті аварії
на Чорнобильській АЕС». Метою нашої роботи стала оцінка внеску передопераційної цитологічної діагностики в ефек-
тивність моніторингу, діагностики та лікування пухлин ЩЗ, а саме папілярної тиреоїдної карциноми (ПТК) у пацієнтів із
когорти Українсько-Американського проєкту. Матеріал і методи. Усі сонографічно підозрілі ураження ЩЗ направляли
на проведення тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ) із подальшим цитологічним дослідженням. Пункта-
ти фіксували метанолом та забарвлювали за Романовським-Гімза. Цитологічні висновки формували згідно з системою цитологічних звітів – Bethesda. Результати. За період 1998-2023 рр., у рамках Українсько-Американського когортного
дослідження, у 197 прооперованих членів когорти, яким виконали передопераційну ТАПБ, післяопераційне гістопато-
логічне дослідження встановило ПТК. У 81,7% із них цитологічно було також виявлено ПТК або підозру на неї, у 14,72%
цитологічно виявлена фолікулярна неоплазія (ФН). Залежно від того, чи вважалася цитологічна інтерпретація ФН «по-
зитивною» чи «негативною», чутливість цитологічного визначення ПТК ЩЗ становила 96,4% та 81,7% відповідно. Не було
виявлено різниці за цитоморфологічними характеристиками ПТК між пацієнтами з когорти та пацієнтами з вільних від
радіаційного забруднення територій. Аналіз частоти мікроядер у тиреоцитах пунктатів ПТК пацієнтів виявив відсутність
залежності між опроміненням радіоактивним йодом та появою мікроядер в епітеліальних клітинах ПТК. Показана сут-
тєва статистично вірогідна різниця в частоті появи мікроядер між ПТК та доброякісними вузлами з А-клітин (р<0‚01).
Отримані результати свідчать‚ що мікроядра можуть бути використані як маркер малігнізації епітелію в складних для
цитологічної діагностики випадках відсутності псевдовключень цитоплазми в ядро. Висновки. Чутливість цитологічно-
го визначення ПТК в Українсько-Американському когортному дослідженні раку ЩЗ за період 1998-2023 рр. становила
96,4% та 81,7% відповідно, залежно від того, чи вважалася цитологічна інтерпретація ФН «позитивною» чи «негатив-
ною». Аналіз цитологічних препаратів утворень пацієнтів із когорти та пацієнтів із «чистих» або вільних від радіаційного
забруднення територій не виявив між ними різниці за цитоморфологічними характеристиками, включаючи наявність
мікроядер у ПТК ЩЗ. Мікроядра не можна розглядати як маркер «радіаційних карцином», але можна використовувати
як цитологічний маркер малігнізації А-клітин, оскільки існує статистично вірогідне збільшення їхньої кількості в ПТК
Посилання
Williams D. Health consequences of the Chornobyl accident. Science. 2001 Jun 15;292(5524):2010-2011. doi: 10.1126/science. 292.5524.2010
Hatch M, Ron E, Bouville A, Zablotska L, Howe G. The Chernobyl disaster: cancer following the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Epidemiol Rev. 2005;27:56-66. doi: 10.1093/epirev/mxi012.
Williams ED, Abrosimov A, Bogdanova TI, Demidchik EP, Ito M, LiVolsi V, et al. Thyroid carcinoma after Chernobyl latent period, morphology and aggressiveness. Br J Cancer. 2004 Jun 1;90(11):2219-2224. doi: 10.1038/sj.bjc.6601860.
Bogdanova TI, Zurnadzhy LY, Greenebaum E, McConnell RJ, Robbins J, Epstein OV, et al. A cohort study of thyroid cancer and other thyroid diseases after the Chornobyl accident: pathology analysis of thyroid cancer cases in Ukraine detected during the first screening (1998-2000). Cancer. 2006 Dec 1;107(11):2559-66. doi: 10.1002/cncr.22321.
Bozhok Y, Greenebaum E, Bogdanova TI, McConnell RJ, Zelinskaya A, Brenner AV, et al. NA cohort study of thyroid cancer and other thyroid diseases after the Chernobyl accident: cytohistopathologic correlation and accuracy of fine-needle aspiration biopsy in nodules detected during the first screening in Ukraine (1998-2000). Cancer. 2009 Apr 25;117(2):73-81. doi: 10.1002/cncy.20002.
Замотаєва ГА, Лапікура ОВ, Пастер ІП. Селективне вибуття та репрезентативність в тиреоїдному когортному дослідженні: аналіз проходження тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії та хірургічного лікування пацієнтами з вузловими утвореннями щитоподібної залози. Ендокринологія. 2025 Грудень 30;30(4):325-41 (Zamotayeva HA, Lapikura OV, Pasteur IP. Selective attrition and representativeness in the thyroid cohort study: analysis of fine-needle aspiration biopsy and surgical treatment among participants with thyroid nodules. Endokrynologia. 2025 Dec 30;30(4):325-41. Ukrainian). doi: 10.31793/1680-1466.2025.30-4.325.
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.
Zhu Y, Song Y, Xu G, Fan Z, Ren W. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC): A report of 2,781 cases in a Chinese population. Chin J Cancer Res. 2020 Apr;32(2):140-48. doi: 10.21147/j.issn.1000-9604.2020.02.02.
Pusztaszeri MP, Auger M, Stelow EB, Yang GC, Sanchez MA, LiVolsi VA. Papillary thyroid carcinoma, variants, and related tumors. In: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: definitions, criteria, and explanatory notes. Ali SZ, Cibas ES, eds. Springer International Publishing: Cham, Switzerland; 2018. 119-56. doi: 10.1007/978-3-319-60570-8_8.
Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, Schmitt FC, Vielh P, VanderLaan PA. The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2023 Sep;33(9):1039-1044. doi: 10.1089/ thy.2023.0141.