Ключові слова
доброякісна тиреоїдна патологія
захворюваність.
Як цитувати
Анотація
Аварія на Чорнобильській атомній електростанції (ЧАЕС) призвела до масштабного радіоактивного забруд-
нення, при цьому основним дозоутворювальним чинником для населення, особливо дітей і підлітків, були радіоактивні
ізотопи йоду (переважно 131I), мішенню яких є щитоподібна залоза (ЩЗ). Оцінка віддалених наслідків такого опромінення
залишається актуальною науковою проблемою. Мета дослідження. Оцінити показники захворюваності на доброякіс-
ну тиреоїдну патологію серед учасників Українсько-Американського проєкту «Науковий проєкт вивчення раку та інших
захворювань щитоподібної залози в Україні в результаті аварії на Чорнобильській АЕС» (УАП) у віддалені строки після
аварії та провести їх порівняльний аналіз з офіційними епідеміологічними даними для відповідних регіонів і України за-
галом. Матеріал і методи. У 1998-2000 роках у межах класичного проспективного когортного дослідження, що реалізу-
ється у співпраці ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» (ІЕОР) та Національ-
ного інституту раку США (National Cancer Institute, USA), було сформовано когорту осіб, які: а) на момент аварії постійно
проживали або тимчасово перебували в найбільш радіаційно забруднених районах Житомирської, Київської та Черні-
гівської областей; б) були віком до 18 років на час аварії; в) пройшли радіометрію ЩЗ у перші тижні після аварії; г) були
відібрані за методом випадкової вибірки. Програма обстеження включала реєстрацію, ультразвукове дослідження ЩЗ,
лабораторні аналізи (тиреотропний гормон, вільний тироксин, тиреоглобулін, іонізований кальцій, антитіла до тирео-
пероксидази та тиреоглобуліну), визначення йоду в сечі, консультацію ендокринолога та анкетування для реконструкції
доз опромінення ЩЗ. За показаннями проводили поглиблені обстеження, зокрема тонкоголкову аспіраційну пункційну
біопсію ЩЗ, і призначали відповідне лікування. Для аналізу використовували клінічні діагнози, встановлені за підсум-
ковими ендокринологічними висновками. Проведено 5 активних циклів скринінгу: 1-й (1998-2000 роки), 2-й (2001-
2003 роки), 3-й (2003-2005 роки), 4-й (2005-2008 роки) і 5-й (2012-2015 роки). Показники захворюваності на 2-5 ци-клах розраховували з урахуванням середньої тривалості між обстеженнями та виражали у вигляді кількості випадків
на 1000 людино-років. Статистичний аналіз виконували з використанням відповідних програмних пакетів. Усі учасники
(або батьки неповнолітніх) надали письмову інформовану згоду. Результати. За даними обстеження встановлено сут-
тєво вищі показники захворюваності серед учасників УАП на фолікулярну аденому, дифузний нетоксичний і токсичний
зоб, вузловий нетоксичний зоб, автоімунний тиреоїдит, післяопераційний та набутий гіпотиреоз порівняно з офіційними
даними Міністерства охорони здоров’я України для відповідних регіонів і країни загалом. Підвищені показники значною
мірою зумовлені особливостями реалізації УАП, притаманними масовим скринінговим програмам: активним медичним
наглядом незалежно від наявності скарг, високою кваліфікацією персоналу, кращим матеріально-технічним забезпечен-
ням і ширшим спектром діагностичних процедур. Додатково на відмінності могли впливати різні діагностичні критерії,
йододефіцит у північних регіонах України та радіаційний фактор, дослідження якого є основною метою УАП. Висновки.
Показники захворюваності на основні види доброякісної тиреоїдної патології серед учасників УАП через 12-29 років
після аварії на ЧАЕС суттєво перевищують відповідні офіційні дані Міністерства охорони здоров’я України для північних
регіонів та України за цей же період.
Посилання
United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. Volume I: Sources. United Nations, New York, 2000. [cited 2026 Jan 20]. Available from: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.unscear.org/unscear/uploads/documents/publications/UNSCEAR_2000_Annex-D.pdf.
Dunn JT, Dunn AD. Update on intrathyroidal iodine metabolism. Thyroid. 2001 May;11(5):407-14. doi: 10.1089/105072501300176363. PMID: 11396699.
Tronko MD, Howe GR, Bogdanova TI, Bouville AC, Epstein OV, Brill AB, et al. A cohort study of thyroid cancer and other thyroid diseases after the chornobyl accident: thyroid cancer in Ukraine detected during first screening. J Natl Cancer Inst. 2006 Jul 5;98(13):897-903. doi: 10.1093/jnci/djj244. PMID: 16818853.
Камінський ОВ, редактор. Стандарти надання медичної допомоги хворим з патологічними станами щитоподібної залози в умовах дії негативних чинників довкілля. 2-е вид. К.: Старт‑98; 2015. 224 с.
Академія медичних наук України; Міністерство охорони здоров’я України; Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України. Основні показники діяльності ендокринологічної служби України за 2000 рік. Київ, 2000. 32 с. (Academy of Medical Sciences of Ukraine; Ministry of Health of Ukraine; V.P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of the Academy of Medical Sciences of Ukraine. Main indicators of the activity of the endocrinological service of Ukraine for 2000. Kyiv, 2000. 32 p. Ukrainian).
Національна академія медичних наук України, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», Асоціація ендокринологів України. Довідник основних показників діяльності ендокринологічної служби України за 2015 рік. Ендокринологія. 2016;21(1, додаток 1). 40 с. (National Academy of Medical Sciences of Ukraine; SI «V.P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of the Academy of Medical Sciences of Ukraine», Association of Endocrinologists of Ukraine. Main indicators of the activity of the endocrinological service of Ukraine for 2015. Endokrynologia. 2016;21(1, supplement 1). 40 p. Ukrainian)
Тронько МД, Терещенко ВП, Пастер ІП, Дерев’янко АА, Чайковська ЛВ, Шпак ВМ, та ін. Спільний науковий Українсько-Американський тиреоїдний проект. I. Епідеміологічна характеристика процедури формування когорти та запрошення учасників проекту на перше скринінгове обстеження. Міжнародний журнал радіаційної медицини (Україна). 2005;7(1-4, спеціальний випуск):116-135 (Tronko MD, Tereshchenko VP, Pasteur IP, Derevyanko AA, Chaikovska LV, Shpak VM, et al. Joint scientific Ukraine-USA thyroid project. 1. Epidemiological characteristic of the procedure of cohort formation and invitation of study subjects to the first screening examination. Int J Radiat Med (Ukraine). 2005;7(1-4, special issue):116-135. English, Ukrainian).
Тронько МД, Терещенко ВП, Пастер ІП, Шпак ВМ, Дерев’янко ГА, Чайковська ЛВ, та ін. Спільний науковий Українсько-Американський тироїдний Проект. II. Епідеміологічна характеристика процедури першого скринінгового обстеження учасників проекту. Ендокринологія. 2009 Червень 08;14(2):166-187 [Tronko
MD, Tereshchenko VP, Pasteur IP, Shpak VM, Derevyanko AA, Chaikovska LV, et al. The joint scientific Ukraine-USA Thyroid Project. II. Epidemiological characteristic of the procedure of first screening examination of study subjects. Endokrynologia. 2009 Jun 08;14(2):166-187. Ukrainian].
Tronko MD, Brenner AV, Olijnyk VA, Robbins J, Epstein OV, McConnell RJ, et al. Autoimmune thyroiditis and exposure to iodine 131 in the Ukrainian cohort study of thyroid cancer and other thyroid diseases after the Chornobyl accident: results from the first screening cycle (1998-2000). J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4344-51. doi: 10.1210/jc.2006-0498.
Кравченко ВІ, Постол СВ. Динаміка захворюваності на патологію щитоподібної залози в Україні. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2011;(3):26-31 (Kravchenko VI, Postol SV. Dynamics of the incidence of thyroid pathology in Ukraine. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2011;(3):26-31. Ukrainian)