Ключові слова
класифікація
геномний ландшафт, діагностика
лікування
таргетна терапія
прогноз
Як цитувати
Анотація
Низькодиференційований рак щитоподібної залози (ЩЗ) – це інвазійна та агресивна злоякісна пухлина, яка гістологічно має солідний, трабекулярний чи острівцевий (або їх комбінації) характер росту. Частіше вони виникають внаслідок дедиференціації клітин добре диференційованих карцином ЩЗ, які втрачають свої типові ознаки та набувають проміжних між добре диференційованою карциномою та анапластичною карциномою (АК). Вперше низькодиференційована карцинома (НДК) була описана в 1907 році, але і досі вона залишається суттєвою проблемою для клініцистів через труднощі, які пов’язані з діагностичним процесом, необхідністю складної тиреоїдектомії, високою частотою рецидивів (попри відповідне лікування) і значною летальністю. Саме через це важливо було визнати НДК окремим типом злоякісних пухлин, як з онкологічного, так і з клінічного погляду, але сталося це лише у 2004 році. У 2006 році опубліковані так звані «Туринські критерії», що встановили сучасні гістологічні ознаки, за якими діагностують НДК. Література, яка присвячена НДК, містить суперечливі дані щодо змінних мутаційних сигнатур, клінічних результатів і прогностичних чинників. Попри зусилля по їх вивченню, НДК ЩЗ все ще залишається клінічно та патологічно складною. Наслідком цього є відсутність серед клініцистів консенсусу щодо критеріїв визначення НДК, її лікування, враховуючи низьку захворюваність та складність стандартизації діагностичних критеріїв. Ці обмеження заважають також порівнювати терапевтичні модальності, результати останніх і попередніх досліджень, кількість яких, до того ж недостатня, а серії випадків часто включають різні гістологічні типи пухлин ЩЗ, що впливає на визначення стратегії лікування. Клінічні ознаки, що дозволяють точно встановити діагноз НДК, відсутні; допомагають у діагностиці лише морфологічні методи дослідження, а в
останні роки імуногістохімічні та, до певної міри, молекулярно-генетичні технології. Досягнення останніх у діагностиці тиреоїдних пухлин збагатили також і терапевтичні можливості та покращили прогноз, зокрема і для пацієнтів із НДК. В огляді наведено інформацію щодо класифікації, розповсюдженості, патогенезу, геномного ландшафту, діагностики і клінічних характеристик НДК, а також терапевтичних стратегій (включаючи таргетну терапію) і прогнозу захворювання
Посилання
Ibrahimpasic T, Ghossein R, Shah JP, Ganly I. Poorly differentiated carcinoma of the thyroid gland: current status and future prospects. Thyroid. 2019 Mar;29(3):311-21. doi: 10.1089/thy.2018.0509.
Xu B, David J, Dogan S, Landa I, Katabi N, Saliba M, Khimraj A, et al. Primary high-grade non-anaplastic thyroid carcinoma: a retrospective study of 364 cases. Histopathology. 2022 Jan; 80(2):322-37. doi: 10.1111/his.14550.
Schipor S, Publik MA, Manda D, Ceausu M. Aggressive thyroid carcinomas clinical and molecular features: a systematic review. Int J Mol Sci. 2025 Jun 10;26(12):5535. doi: 10.3390/ijms26125535.
World Health Organization Classification of Tumours Editorial Board (ed.). WHO Classification of Tumours, 5th edition – WHO Classification of Endocrine and Neuroendocrine Tumours, volume 10. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2025. Available from: https://publications.iarc.who.int/645.
Wan Z, Wang B, Yao J, Li Q, Miao X, Jian Y, et al. Predictive factors and clinicopathological characteristics of outcome in poorly differentiated thyroid carcinoma: a single-institution study. Front Oncol. 2023 Jul 7;13:1102936. doi: 10.3389/fonc.2023.1102936.
Alwelaie Y, Howaidi A, Tashkandi M, Almotairi A, Saied H, Muzzaffar M, Alghamdi D. Revisiting the cytomorphological features of poorly differentiated thyroid carcinoma: a comparative analysis with indeterminate thyroid fine-needle aspiration samples. J Am Soc Cytopathol. 2023 Sep-Oct;12(5):331-40. doi: 10.1016/j.jasc.2023.05.002.
Huang J, Sun W, Zhang Q, Wang Z, Dong W, Zhang D, et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of poorly differentiated thyroid carcinoma diagnosed according to the Turin criteria. Endocr Pract. 2021 May;27(5):401-7. doi: 10.1016/j.eprac.2020.11.008.
Kunte S, Sharett J, Wei W, Nasr C, Prendes B, Lamarre E, et al. Poorly differentiated thyroid carcinoma: single institution series of outcomes. Anticancer Res. 2022 May;42(5):2531-9. doi:10.21873/anticanres.15731.
Nikiforov YE. Poorpy differentiated carcinoma. In: Nikiforov YE, Biddinger PW, Thompson LD (eds.). Diagnostic pathology and molecular genetics of the thyroid: a comprehensive guide for practicing thyroid pathology. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 247-62.
Landa I, Cabanillas ME. Genomic alterations in thyroid cancer: biological and clinical insights. Nat Rev Endocrinol. 2024 Feb;20(2):93-110. doi: 10.1038/s41574-023-00920-6.